Egzersiz QRS Skorunun Koroner Arter Hastalığında Yüksek Risk Göstergesi Olarak Değeri

Yiğit, Zerrin; Atınç, Nurten; Esen, Ali Metin; SANSOY, Vedat; Güzelsoy, Deniz

Zerrin Yiğit¹, Nurten Atınç¹, Ali Metin Esen¹, Vedat SANSOY¹, Deniz Güzelsoy¹

İstanbul Üniversitesi, Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul

Koroner arter hastalığı (KAH) taınısında egzersizle oluşan ST segment değişimlerinin değeri sınırlıdır. Bu nedenle değişik egzersiz EKG parametrelerinin tanısal ve prognostik değeri araştırılmıştır. Atina QRS skoru olarak bilinen ve egzersiz/e oluşan Q dalga amplitüdünde azalma ile R veya S dalga amplitündeki artmadan hesaplanan indeksin KAH tamsında duyarlı bir parametre olduğu bazı çalışmalarda bildirilmiştir. Çalışmamızın amacı bu skoru egzersiz miyokard petfüzyon sintigrafisi (MPS) bulguları ile karşılaştırarak klinik önemini araştırmaktı. Çalışmaya nükleer kardiyoloji /aboratuvarımıza göğüs ağrısı fetkiki için sevk edilmiş, mi yokard infarktüsü geçirmemiş, sol dal bloku veya sol ventrikül hiperu·ofisi bulunmayan 118 olgu (65 erkek, 53 kadın, yaş ortalaması 56.3 ± 7.2) alındı. Tüm olgu/ara egzersiz MPS ve koroner anjiyografi (KA) yapıldı. KA 'da %50 veya daha fazla darlık anlamlı olarak kabul edildi. İskemi kriteri olarak QRS skoru <0 mm alındığında, duyarlılık %82, özgüllük %84 olarak hesaplandı. Hastalar MPS ve KA bulgularına göre 3 gruba ayrıldı. MPS'de iskemiyi gösteren geçici petfüzyon defekti ve KA 'da önemli damarların en az birisinde %50 veya daha fazla darlık saptanan hastalar Grup J'i, MPS'de iskemi bulunmayan fakat KA'da anlamlı darlık saptanan olgular GRUP ll'yi, MPS ve KA'sı normal olan olgular Grup lll'ü oluşturdu. Olguların isıirahat ve egzersiz sonu Q, R, S dalgaları değerlendirildi ve aVP ve VS derivasyonlarının QRS skorları hesaplandı. QRS skoru Grup /'de -4.45 ± 4.08, Grup I/'de 0.42 ± 2.5 ve Grup lll'de 0.82 ± 4.39 olarak bulundu. Grup ll ile Grup ll/ arasında anlamlı bir fark yokken, Grup I ile Grup ll (p=0.007) ve GRUP I ile Grup ll/ (p<0.0001) arasında anlamlıfark bulundu. MPS'de saptanan iskemik segment sayısı ile QRS skoru arasında negatif lineer bir korelasyon saptandı (p= 0.0047, r=-0,98). Sonuç olarak egzersiz EKG'den hesaplanan QRS indeksinin MPS'deki iskemik segment sayısıyla ilişkili olduğu ve KAH'lı olgularda yüksek risk göstergesi olarak da yararlı olabileceği kanısına varıldı.

Anahtar Kelimeler:

Exercise-induced changes in Q, R and S wave amplitudes and their incorporation into a composite index (Athens QRS score) have been reported to increase the diagnostic value of exercise ECG. The aim of this study was to compare this score with findings on exercise myocardial perfusion scintigraphy (MPS). One-lıundred and eighteen consecutive patients (65 men, 53 women; mean age 56 ± 7) who underwent coronary angiography (CA) and exercise SPECT MPS were prospectively included in the study. Patients with previous myocardial infarction, left ventricular hyperthrophy and left bundle branch block were excluded. Athens QRS score was calculated based on the exercise induced changes of the Q, R and S wav es in derivations a VF and V5. Considering QRS score <0 mm as a marker of ischemia on exercise ECG, sensitivity and specificity of exercise ECG for the diagnosis of CAD were found to be 82% and 84%, respectively. Patients were divided into three groups according to the findings of CA and MPS. Group I consisted of patients who had at least one ischemic segment on MPS and significant coronary artery disease (CAD) in CA. Group II included patients with CAD in angiography, but without any ischemic segment on MPS, Group III consisted of patients with both normal CA and MPS. The mean QRS score of Groups I, II and III were fo und to be -4.5 ± 4.1 mm, 0.4 ± 2.5 and 0.8 ± 4.4 mm, respectively" The mean QRS score of Group I patients was significantly lower than those of Group II and III patients (pKeywords: Coronary artery disease, myocardial perfusion scintigraphy, QRS score

Zerrin Yiğit, Nurten Atınç, Ali Metin Esen, Vedat SANSOY, Deniz Güzelsoy. Exercise QRS Score in Patients with Coronary Artery Disease: An Indicator of Extent of Ischemia on Myocardial Perfusion Scintigraphy. . 1999; 27(2): 92-97