Pulmoner Artere Embolize Olan VSD Kapama Cihazının Perkütan Yolla Çıkarılması: Feci Bir Komplikasyonun Yönetimi
Barkın Kültürsay, Hacer Ceren Tokgöz, Berhan Keskin, Özgür Yaşar Akbal, Cihangir KaymazKardiyoloji Bölümü, Kartal Koşuyolu Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, TürkiyeMusküler VSD’nin transkateter kapatılması, düşük komplikasyon oranları ile güvenli ve etkili bir yöntem olmaya devam etmektedir. Bununla birlikte, cihaz embolizasyonu, ölümcül sonuçları nedeniyle girişimsel kardiyoloji için büyük bir zorluk teşkil edebilir. Efor dispnesi şikayeti ile kliniğimize başvuran 21 yaşında kadın hasta musküler VSD tanısı aldı. Defekt Amplatzer occluder cihazı kullanılarak perkütan olarak kapatıldı. Hasta işlem sonrası ilk günde tekrarlayan öksürük nöbetleri ve hafif hemoptizi yaşadı. Görüntülemede VSD kapama cihazının sağ pulmoner artere atmış olduğu görüldü ve cihazın perkütan olarak çıkarılmasına karar verildi. Sağ pulmoner artere hidrofilik kılavuz tel ve pigtail kateter ile ulaşıldı. Daha sonra kateter 8-Fr kılıfsız kılavuz kateter ile değiştirildi ve 6-Fr Judkins sağ kateter analı kızlı tekniği kullanılarak kılıfsız kılavuz kateterden sağ pulmoner artere ilerletildi. Embolize olan cihazı geri almak için snare kullanılarak birden fazla girişimde bulunuldu. Sonunda cihazın proksimal radyo-opak noktasından, göbeğinden tutularak pulmoner arterden geri çekildi ve cerrahi kesiye gerek kalmadan femoral arterdeki kılıf içinden eksternalize edildi. Olgumuz, pulmoner artere embolize olan VSD kapama cihazının perkütan yolla geri çıkarılmasını anlatmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Komplikasyon, konjenital kalp hastalığı, girişimsel kardiyoloji, ventriküler septal defektComplete Percutaneous Retrieval of Migrated VSD Occluder Device from the Pulmonary Artery: Management of a Catastrophic Complication
Barkın Kültürsay, Hacer Ceren Tokgöz, Berhan Keskin, Özgür Yaşar Akbal, Cihangir KaymazDepartment of Cardiology, Kartal Koşuyolu Education and Research Hospital, İstanbul, TürkiyeTranscatheter closure of muscular ventricular septal defects (VSD) remains a safe and effective method with low complication rates. However, device migration can pose a significant challenge to interventional cardiologists due to potential mortal consequences. A 21-year-old female presented to our clinic with exertional dyspnea and was diagnosed with a muscular VSD. The defect was percutaneously closed using an Amplatzer occluder device. On the first post-procedural day, the patient experienced repeated episodes of coughing and mild hemoptysis. Imaging revealed migration of the VSD occluder device to the right pulmonary artery (PA). Percutaneous retrieval of the device was then decided upon. The right PA was accessed using a hydrophilic guidewire and a pigtail catheter. This catheter was exchanged for an 8-Fr sheathless guide catheter, and a 6-Fr Judkins right catheter was advanced into the right PA through the sheathless guide catheter using the mother-and-child technique. Multiple attempts using a snare were made to retrieve the migrated device. Eventually, the proximal marker point, the hub of the device, was grasped and pulled back from the PA, then externalized through the sheath without the need for surgical cutdown. Our report represents a case of complete percutaneous retrieval of an embolized VSD occluder device from the PA.
Keywords: Complications, congenital heart disease, interventional cardiology, ventricular septal defectSorumlu Yazar: Barkın Kültürsay, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |