Sağ ventrikül çıkış yolu taşikardisini taklit eden aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi
Meltem Tekin, Alper Canbay, Erdem DikerAnkara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, AnkaraAritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi olan hastalarda ventrikül taşikardilerinin farklı formları bazen sağ ventrikül çıkış yolu taşikardisi ile karıştırılabilir. Çarpıntı ve bayılma yakınmaları ile başvuran 27 yaşındaki erkek hastanın elektrokardiyogramında (EKG), sol dal bloku ve inferiyor eksen morfolojisinde, uzamış monomorfik ventrikül taşikardisi izlendi. Sinüs ritminde çekilen EKG ise normal idi. Transtorasik ekokardiyografide sol ve sağ ventrikül fonksiyonları ve boyutları normal bulundu. Elektrofizyolojik çalışmada, klinik ventrikül taşikardisi ile uyumlu ve sağ ventrikül çıkış yolundan kaynaklandığı düşünülen ventrikül taşikardisi oluşturuldu ve aritmi radyofrekans ablasyon ile sonlandırıldı. Hasta bir yıl sonra çarpıntı yakınmasıyla tekrar başvurdu. Başvuru EKG’sinde bir yıl öncekine benzer uzamış ventrikül taşikardisi izlenirken, sinüs ritminde çekilen EKG’de ise, V1-3 derivasyonlarında T dalgası negatifliği izlendi. Elektrofizyolojik çalışmada, klinik ventrikül taşikardisi ile uyumlu ventrikül taşikardisi yanı sıra sol dal bloku ve yatay eksen morfolojisinde ikinci bir ventrikül taşikardisi oluştu. Bu aritmi kendiliğinden sonlandı. Farklı morfolojide ikinci bir ventrikül taşikardisi oluşması ve EKG’de T dalgası negatifliği olması üzerine hastada aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi olabileceği düşünüldü. Sağ ventrikül anjiyografisinde, sağ ventrikül genişlemiş ve kasılması azalmış olarak izlendi. Bu tanı, manyetik rezonans görüntülemede sağ ventrikül duvarında incelme ve duvar hareket bozukluğu görülmesi ile doğrulandı.
Anahtar Kelimeler: Aritmojenik sağ ventrikül displazisi/tanı, kalp elektrofizyolojisi, kardiyomiyopati; ayırıcı tanı; elektrokardiyografi; taşikardi, ventrikül/etyoloji.Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy mimicking right ventricular outflow tract tachycardia
Meltem Tekin, Alper Canbay, Erdem DikerDepartment Of Cardiology, Ankara Numune Hospital, Ankara, TurkeyVentricular tachycardia may be mistaken for right ventricular outflow tract tachycardia in patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. A 27-year-old man had complaints of palpitations and syncope. The admission electrocardiogram (ECG) showed sustained monomorphic ventricular tachycardia with left bundle branch block and inferior axis morphology. The ECG obtained during sinus rhythm was normal. Transthoracic echocardiography showed both ventricles in normal function and size. During electrophysiologic study, ventricular tachycardia was induced consistent with the clinical tachycardia. It was thought to originate from the left ventricular outflow tract and was terminated by radiofrequency ablation. However, the patient presented again, after a year, complaining of palpitations. The admission ECG was similar to that obtained before with sustained ventricular tachycardia, whereas the ECG during sinus rhythm showed negative T waves in leads V1-3. During electrophysiologic study, another ventricular tachycardia was induced with left bundle branch block and horizontal axis morphology as well as that consistent with the clinical tachycardia. The former was terminated spontaneously. The presence of a different morphology and negative T waves on the ECG suggested arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. On angiography, the right ventricle was dilated and hypocontractile. Cardiac magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis by showing decreased wall thickness and wall motion abnormality in the right ventricle.
Keywords: Arrhythmogenic right ventricular dysplasia/diagnosis, cardiac electrophysiology, cardiomyopathies; diagnosis, differential; electrocardiography; tachycardia, ventricular/etiology.Sorumlu Yazar: Meltem Tekin, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |