AKTİF DOGAL KAPAK ENDOKARDİTİNDE KOMBİNE MEDiKAL VE CERRAHi TEDAVİ: ON YILLIK DENEYİM
Kaan KIRALİ1, Mustafa GÜLER1, Necmettin YAKUT1, Denyan MANSUROĞLU1, Suat N. ÖMEROĞLU1, Bahadır DAĞLAR1, Mehmet BALKANAY1, Gökhan İPEK1, Ömer IŞIK21Department of Cardiovascular Surgery, Koşuyolu Heart and Research Hospital, Istanbul2Department of Cardiovascular Surgery, Acıbadem Carousel Hospital,lstanbul
Bu çalışma mn amacı, doğal kapak enfektif endokarditinin kombine medikal ve cerrahi tedavisinin yarariarım ve sonuçlarım if·delemektir. 1985 ile Haziran 1999 tarihleri arasmda aktif doğal kapak endokardit tamsı ile ameliyat edilen 66 hasta ile bu çalışma retrospektif olarak yapılm ıştır. Hastalar ameliyat öncesi ve sonrası antibiyoterapiye tabi tutulmuşlardır. Aort ve mitral kapaklar izole olarak 18'er hastada (%27.2) tutulmuşken iki kapağm beraber tutulımwna 30 hastada (%45.6) rastlanmıştır. Hastalar ortalama 4 ± 3.4 yıl (2 ay ile 12 yıl), toplam 274.1 hasta -yılı izlendi/er. Hastane morta/itesi sekiz hasta ile %12 civarında idi. Erken ölüm riskini artıran anlamlı faktö rler acil ameliyat, aıınu/er abse, preoperatif şok tablosu olarak belirlendi. Geç mortalite 6 hasta ile %103 olarak bulwıdu. 2 hasta (%4) en kısa siirede reoperasyon gereksinimi gösterdi. Beş ve 10 yıllık sağ kalını oranları ilk 5 yıl için %80.5 ± 5.5 ve10 yıl için %64.7 ± 9.5 olarak bulundu. Tekrarlayan enfeksiyonsuz yaşam ilk 5 yıl için %94 ± 4.25 ve 10 yıl için %80.44 ± 9.79 idi. Doğal kapak endokarditinin cerrahi tedavisi halen morta/ itesi yüksek olsa da yaşayan hastaların uzun dönem son uçları yiiz giildürücüdiir. Aktı/ endokarditte konıplikasyon gelişmenıişse, optimal cerrahi tedavi zornam antibioyotik tedavisinin tamamlanmasından sonradır. Kombine medikal ve cerrahi tedavi uygulaması yaşam süresini olumlu etkiler.
Anahtar Kelimeler: Doğal kapak endokarditi, kombine tedavi, kalb cerrahisiCombined Medical and Surgical Treatment for Active Native Valve Infective Endocarditis: Ten-Year Experience
Kaan KIRALİ1, Mustafa GÜLER1, Necmettin YAKUT1, Denyan MANSUROĞLU1, Suat N. ÖMEROĞLU1, Bahadır DAĞLAR1, Mehmet BALKANAY1, Gökhan İPEK1, Ömer IŞIK212
The ai m of this study w as to de termine the beneficial effect and outcome of active native valve infective endocarditis treated with combined medical and surgical treatment. This retrospective review involves 66 patients who have undergone operation for the diagnosis of active native valve infective endocarditis between January ı 98S and June ı 999. They were treated with antibiotic therapy before and after surgical procedure. The aortic valve the mitral valve and were each involved in 18 patients (27%) and both valves in 30 patients (4S.6%). Follow-up averaged 4 ± 3.4 years (range, 2 month to 12 years) and totaled 274. ı patients-years. The operative mortality was ı 2% w ith eight patients. The significant risk factors of early mortality were urgent operation, annular abscess, and preoperative shock. Late mortality was 10.3% with 6 patients. 2 patients (4%) required a subsequent reoperation. Actuarial survival was 80.S% ± S.So/o at S years and 64.7% ± 9.So/o at 10 years. Actuarial freedoru from recurrent infection was 94% ± 4.2S% at S years and 80.44% ± 9.79% at 10 years. Although surgical treatment of native valve endocarditis is still associated with substantial mortality, the long-term outcome of hospital survivors is excellent. In active native valve infective endocarditis without severe complications, the optimal time for surgery is the end of antibiotic therapy. Combined medical and surgical treatment for active native valve infective endocarditis is associated with an improved survival.
Keywords: Native valve endocarditis, combined treatment, cardiac surgery| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |