Mitral protez kapakta hemoliz ve enfektif endokardit
Fatih Koc, Lutfi Bekar, Hasan Kadi, Koksal CeyhanGaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, TokatKalp kapağı değişiminden sonra gelişen travmatik intravasküler hemoliz ciddi bir sorundur. Genellikle yapısal bozulma veya paravalvüler kaçaktan kaynaklanır. Mİtral darlık için altı yıl önce ameliyat olmuş 63 yaşında kadın hasta halsizlik ve nefes darlığı yakınmalarıyla başvurdu. Son altı ay içinde hasta üç kez, nefes darlığı ve kırmızı kan hücresi transfüzyonu gerektiren anemi nedeniyle başka merkezlerde tedavi görmüştü. Transtorasik ekokardiyografide mitral mekanik protez kapağın normal çalıştığı görüldü. Laboratuvar bulgularından hemoglobin, hematokrit, beyaz hücre sayımı, C-reaktif protein, haptoglobin ve laktat dehidrogenaz değerleri anormal bulundu. Periferik kan yaymasında, mekanik eritrosit yıkımı için gösterge olan parçalanmış eritrositler görüldü. Transözofageal ekokardiyografide ciddi paravalvüler kaçak ve protez kapakta gelişen ve sol atriyum içine sarkan büyük vejetasyon (9x13 mm) saptandı. Kan kültürlerinde Enterococcus faecalis üredi. Büyük vejetasyon, tekrarlayan hemoliz ve ciddi paravalvüler yetersizlik nedeniyle hastaya cerrahi planlandı; ancak, hasta cerrahi tedaviyi kabul etmedi.
Anahtar Kelimeler: Anemi, hemolitik, endokardit, bakteriyel/komplikasyon; kalp kapağı protezi/yan etki; hemolizHemolysis and infective endocarditis in a mitral prosthetic valve
Fatih Koc, Lutfi Bekar, Hasan Kadi, Koksal CeyhanDepartment of Cardiology, Medicine Faculty of Gaziosmanpaşa University, Tokat, TurkeyTraumatic intravascular hemolysis after heart valve replacement can be a serious problem. It is commonly associated with either structural deterioration or paravalvular leaks. A 63-year-old woman with a six-year history of surgery for mitral stenosis presented with complaints of weakness and dyspnea. She received treatment at other centers three times in the past six months for dyspnea and anemia requiring transfusion of red blood cells. Transthoracic echocardiography showed a normally functioning mitral mechanic prosthesis. Laboratory findings were abnormal for hemoglobin, hematocrit, white blood cell count, C-reactive protein, serum haptoglobin, and lactate dehydrogenase. Peripheral blood smear showed marked schistocytes, indicative of mechanical erythrocyte destruction. Transesophageal echocardiography demonstrated severe paravalvular leak and a large (9x13 mm) vegetation adhering to the prosthetic valve, protruding into the left atrium. Enterococcus faecalis was isolated from blood cultures. Surgery was planned because of large vegetation, repeated hemolysis, and severe paravalvular regurgitation, but the patient refused surgical treatment.
Keywords: Anemia, hemolytic, endocarditis, bacterial/complications; heart valve prosthesis/adverse effects; hemolysisSorumlu Yazar: Fatih Koc, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |