Panik bozukluk tanısı konulan çocuklar ve adölesanlarda kalp hızı değişkenliği üzerine fluoksetin ve psikoterapinin etkisi: Tedavi öncesi ve sonrası 24 saat Holter monitorizasyon çalışması
Mustafa Argun1, Hesna Gul2, Selahattin Çelebı3, Ferhan Elmalı4, Nazmi Narin51Necip Fazıl Şehir Hastanesi, Pediyatrik Kardyoloji Bölümü, Kahramanmaraş, Türkiye2Necip Fazıl Şehir Hastanesi, Çocuk Psikiyatri Bölümü, Kahramanmaraş, Türkiye
3Necip Fazıl Şehir Hastanesi, Pediyatri Bölümü, Kahramanmaraş, Türkiye
4Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Bölümü, Kayseri, Türkiye
5Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediyatrik Kardiyoloji Bölümü, Kayseri, Türkiye
Amaç: Günümüzde panik bozukluk (PB), çocuklarda ve özellikle de adölesanlarda sık görülen, günlük iyilik halini olumsuz etkileyen ve okul başarısını düşüren önemli bir sağlık problemidir. Bu çalışmanın amacı PB tanısı konulan çocuklar ve adolesanlarda fluoksetin ve psikoterapi tedavisi öncesi ve sonrası belirtilerin şiddeti ve kalp hızı değişkenliği ilişkisini araştırmaktı.
Yöntemler: PB grubu, PB tanısı konulan 23 çocuktan ve sağlıklı kontrol grubu 27 sağlıklı çocuktan oluştu. Panik-anksiyete semptomları, 6-8 haftalık bilişsel davranış terapisi ve selektif serotonin geri alım inhibitörü (fluoksetin) tedavisinden önce ve sonra iki ölçüm ile değerlendirildi. Kalp hızı değişkenliği 24-saat Holter incelemesi kullanılarak değerlendirildi.
Bulgular: Tüm gün analizlerinde, PB grubunda, yüksek frekans ve parasempatik skor (%) sağlıklı kontrol grubundan düşüktü (p<0.05). PB grubunda, düşük frekans/yüksek frekans oranı ve sempatik skor (%) sağlıklı kontrol grubundan yüksekti (p<0.05). Gündüz analizlerinde, PB grubunda, yüksek frekans sağlıklı kontrol grubundan düşüktü (p<0.05). PB grubunda, çok düşük frekans/yüksek frekans oranı ve düşük frekans/yüksek frekans oranı sağlıklı kontrol grubundan yüksekti (p<0.05). Gece analizlerinde, PB grubunda, ardışık gelen normal sinüs iletili NN intervalleri farklılıklarının ortalama değerinin karekökü, 50 milisaniyeyi aşan ardışık NN intervalleri sayısının yüzdesel değeri ve yüksek frekans sağlıklı kontrol grubundan düşük, düşük frekans/yüksek frekans oranı ise sağlıklı kontrol grubundan yüksekti (p<0.05).
Sonuç: PB’li çocuklarda, artmış sempatik aktivite bazı kalp hızı değişkenliği parametrelerinde değişime neden olmaktadır. Kalp hızı değişkenliğinde azalmayı gösteren bu değişikliklerden bir kısmı tedavi ile normale dönmektedir.
Effect of fluoxetine and psychotherapy on heart rate variability in children and adolescents diagnosed with panic disorder: 24-hour Holter monitoring study before and after treatment
Mustafa Argun1, Hesna Gul2, Selahattin Çelebı3, Ferhan Elmalı4, Nazmi Narin51Department of Pediatric Cardiology, Necip Fazıl City Hospital, Kahramanmaraş, Turkey2Department of Pediatric Psychiatry, Necip Fazıl City Hospital, Kahramanmaraş, Turkey
3Department of Pediatrics, Necip Fazıl City Hospital, Kahramanmaraş, Turkey
4Department of Biostatistics and Medical Informatics, Erciyes University Faculty of Medicine, Kayseri, Turkey
5Department of Pediatric Cardiology, Erciyes University Faculty of Medicine, Kayseri, Turkey
Objective: Panic disorder (PD) is now recognized as a common and important problem in children, and particularly adolescents, and one that can negatively affect daily well-being and educational performance. The aim of this study was to investigate the relationship between heart rate variability (HRV) and the severity of symptoms before and after treatment with psychotherapy and fluoxetine.
Methods: The PD study group consisted of 23 children diagnosed with PD and the healthy control (HC) group comprised 27 healthy children. Panic-anxiety symptoms were measured using 2 assessments performed before and after treatment. HRV was evaluated with a 24-hour Holter examination.
Results: According to the analysis of the 24-hour, all-day Holter device recordings, the high frequency (HF) and parasympathetic (%) scores in the PD group were lower than those of the HC group (p<0.05). The low frequency (LF)/HF ratio and sympathetic (%) scores in the PD group were higher than those of the HC group (p<0.05). The analysis of daytime readings indicated that the HF values of the PD group were lower than those of the HC group (p<0.05), while the very LF/HF ratio and LF/HF ratio were higher than those of the HC group (p<0.05). Analysis of nighttime Holter results revealed that the rMSSD, pNN50, and HF readings of the PD group were lower than those of the HC group (p<0.05), while the LF/HF ratio in PD patients was higher than that seen in the HC group (p<0.05).
Conclusion: In children and adolescents with PD, increased sympathetic activity can cause changes in some HRV parameters. Some of these changes may return to normal with treatment.
Sorumlu Yazar: Mustafa Argun, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |