Çocuklarda Sisaprid'in Ventriküler Repolarizasyon Üzerine Etkileri
H.Ercan TUTAR1, Aydan KANSU1, Ayhan Gazi KALAYCI1, Semra ATALAY1, Nurten GİRGİN1, Ayten İMAMOĞLU1Ankara University, School of Medicine, Departments of Pediatric Cardiology and Pediatric Gastroenterology, AnkaraGastrointestinal motiliteyi kolaylaştıran bir ilaç olan sisaprid kullanan erişkin ve çocuklarda başlıca QTc uzamasma bağlı olduğu düşünülen ciddi ventriküler disritmiler bildirilmiştir. Son yıllardaki olgu bildirilerinde bu disritmilerin sisaprid ile birlikte alınan ve sisapridin silokrom P-450 metabolizmasını inhibe eden ilaçların varlığında ortaya çıktığı vurgulanmıştır. Bu çalışmada yalnrz sisaprid tedavisi alan çocuk/arda, sisapridin ventriküler repolarizasyon üzerine olan etkileri prospektif olarak incelendi. Sisaprid tedavisi (0.8-1.2 mg/kg/gün) öncesi ve tedavinin 3., 7., günlerinde ve l. ayında 20 hastada (ortalama yaş: 6.1±4.1 yıl) 12-derivasyonlu dinienim EKG'si çekildi. EKG'lerden düzeltilmiş QT aralığı (QTc), QT ve QTc dispersiyonu (QTD, QTcD) hesaplandı. Sonuçlar 372 sağlıklı çocuğun değerleriyle karşılaştırıldı. Çalışma döneminde hiçbir hastada çarpıntı, presenkop, senkopu da içine alan herhangibir yan etki gözlenmedi. Sisaprid tedavisi öncesi ölçülen QTc, QTD ve QTcD değerleri kontrol grubundan farklı değildi. Tedavinin 7. günü ve l. ayındaki ortalama QTc kontrol grubuna göre anlamlı yüksekti (sırasıyla p<0.01 ve <0.001). Tedavinin 7. günü ve 1. ayındaki ortalama QTc, tedavi öncesi değere göre de anlamlı yüksek bulundu (sırasıyla p<0.05 ve <0.01 ). Tedavi sırasındaki ortalama QTD ve QTcD değerleri kontrol grubuna ve tedavi öncesi değerlere göre farklılık göstermiyordu. Bu çalışmanın sonuçları sisaprid tedavisinin çocuklarda ventrikül repolarizasyonunun uzamasma yol açabileceğini, ancak repolarizasyonda heterojeniteye neden olmadığını gösterdi. Hastaların tümü asemptomatik olduğundan bu uzamanın klinik öneminin olup olmadığı hakkında bir sonuca varılamadı.
Anahtar Kelimeler: Sisaprid, disritmi, QT aralığı, QT dispersiyonuThe Effects of Cisapride on Ventricular Repolarization in Children
H.Ercan TUTAR1, Aydan KANSU1, Ayhan Gazi KALAYCI1, Semra ATALAY1, Nurten GİRGİN1, Ayten İMAMOĞLU1Life-threatening ventricular dysrhythmias mainly attributed to QTc prolongation have been reported in adults and children using cisapride, a prokinetic agent that facilitates gastrointestinal motility. Recent adult and pediatric case reports have suggested an association of malignant ventricular dysrhythmias with administration of cisapride in conjunction with drugs that inhibit its cytochrome P-450 metabolism. Therefore, we prospectively studied infants and children receiving cisapride without any concomitant drug, to analyze the time-related effects of cisapride on ventricular repolarization. Standard ı2- lead resting ECGs were obtained from 20 patients (mean age: 6.ı±4.ı years) before cisapride (0.8-1.2 mg/kg per day) therapy, and after 3rd, 71h days and ı month of therapy. The corrected QT interval (QTc), dispersion of QT and QTc (QTD, QTcD) were calculated. Data from these study patients were compared with a control group of 372 normal chil dren. There were no elinical adverse effects inciurling palpitations, presyncope and syncope reported during the study. Baseline QTc, QTD and QTcD measurements were not different from control group. Mean QTc values at 7th day and 1 month of cisapride therapy were significantly higher from the control group (p< O.Oı and< O.OOı , respectively). Mean QTc at 7th day and ı month of therapy were also found sig- nificantly higher than that of baseline value (p< 0.05, and < 0.01, respectively). Mean QTD and mean QTcD values during the cisapride treatment were not different from baseline values and controls. The results of this study suggest that cisapride treatment may cause prolongation of ventricular repolarization without causing increased heterogeneity of repolarization (QT dispersion). However, elinical significance of this prolongation is unclear, because all the patients in this study group have been asymptomatic without signs of dysrhythmia.
Keywords: ################| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |