Konjenital Koroner Arteriovenöz Fistüllerin Kapatılmasında Transkateter Yaklaşım
Ümrah Aydoğan1, Türkan Tansel Elmacı21İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul2İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı
Mart 1994 - Ocak 2001 tarihleri arasında konjenital koroner arteriovenöz fistül tanısı konmuş, yaşları 7 ay ile 11.0 yıl ( ortanca: 5.3) arasında değişen beş hastada transkateter fistül oklüzyonu işlemi uygulandı. Bu hastalardan birine daha önce cerrahi olarak fistül ligasyonu uygulanmış ancak rekanalize olmuşu. Dört hastada fistülle ilişkisi olan koroner arterde artmış debiye bağlı olarak belirgin dilatasyon söz konusuydu ve bu hastalardan birinde koroner arter fistül öncesinde anevrizmatik bir kese oluşturmuştu. Oklüzyon işlemi yapılmak üzere iki hasta birer kez; iki hasta ikişer kez; son hasta üç kez kateter laboratuvarına alındı. İşlem sırasında iki hastada serbestleme kontrollü balon, diğerlerinde serbestleme kontrollü “coil”ler kullanıldı. İşlemden sonra dört hastada fistülde tanı oklüzyon sağlandı. Koroner arter çapı normal olan son hastada sol koroner arter ön inen daldaki fistülde başarılı şekilde kapatıldı, ancak ikinci diagonal arter distalindeki ikinci fistüle ulaşmak mümkün olmadı. Bu hastada işlemi gerçekleştirmek üzere yapılan manipülasyonlar sırasında hafif/orta derecede aort yetersizliği gelişti. Minör komplikasyon olarak bir hastada heparine yanıtlı femoral arter trombozu gelişti.
Deneyimlerimiz uygun olgularda uygun oklüzyon yöntemi seçildiği takdirde koroner arteriovenöz fistüllerin transkateter oklüzyonunun başarı ile uygulanabileceğini göstermektedir.
Transcatheter Embolization of Congenital Coronary Arteriovenous Fistula
Ümrah Aydoğan1, Türkan Tansel Elmacı21Department of Child Health and Disease, İstanbul University Faculty of İstanbul Medicine, İstanbul, Turkey2Department of Cardiovascular Surgery, İstanbul University Faculty of İstanbul Medicine, İstanbul, Turkey
Between March, 1994, and J anuary, 2001, transcatheter fistula oc cl usion procedure w as performed in five children with the diagnosis of congenital coronary arteriovenous fistula in whom median age was 5.3 years (range 0.7 to 11.0). Surgical ligation procedure had been performed in one of these patients, but recanalization occurred during follow-up. Dilation of the feeding coronary artery of the fistula, due to increased blood flow, was observed in four of the patients. There was an additicnal aneurysmal sac formatian of the coromı.ry artery in one of these. Occlusion attempt was performed three times in one patient, twice in two patients and once in the other two. Detachable balloon was used for occluding the fistula in two patients and release control coils in the others. Complete occlusion of the fistula was achieved in four of the patients. In the last patient with normal coronary artery diameter, complete occlusion of the fistula was also achieved, which was at the distal end of left anterior descending artery; but attempts for the second one at the distal end of second diagonal artery was unsuccessful. Mild/moderate aortic valve insufficiency developed in this patient due to catheter manipulations for catheterizing this fi stula. As minor complication, femoral artery thrombosis developed in one patient, which was resolved with heparİn infusion. Our experience shows that transcatheter occlusion of congenital coronary arteriovenous fistula is feasible if proper occlusion technique is selected in each case.
Keywords: Congenital heart disease, coronary arteriovenous fistula, interventional cardiologySorumlu Yazar: Ümrah Aydoğan
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |