Periferik Arter Hastalığında Kardiyak Ölüm ve QT Dispersiyonu
Dilek URAL1, Baki KOMSUOĞLU1, Özhan GÖLDELİ1, Ali ÖVET1, Fahri ÖZCAN2, Zerrin UZUN21Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kocaeli2Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Trabzon
Periferik arter hastalığı saptanan kişilerde koroner arter hastalığı ve hipertansiyon gibi ek kardiyak hastalıklara sıklıkla rastlanmaktadır. Özellikle koroner aterosklerozun varlığı hastaların prognozunu etkileyen başlıca faktördür. Çalışmamızın amacı herhangi bir kardiyak semptom tanımlamayan periferik arter hastalarında kalp kökenli ölüm ile ekokardiyografi bulguları ve QT-D arasındaki ilişkiyi incelemektir. Bu amaçla periferik arteriyopati nedeni ile periferik arter cerrahisi tedavisine karar verilen 35 hasta (yaş ortalaması 61±7, 32 erkek, 3 kadın) ve benzer yaş grubundaki 72 kontrol vakası (yaş ortalaması 61±1, 54 erkek, 18 kadın) çalışma grubuna alındı. Tüm olguların anamnez, fizik muayene ve laboratuar tetkikleri ile risk faktörleri değerlendirildi. Ekokardiyografik incelemeleri yapılarak 12 derivasyonlu elektrokardiyografileri çekildi ve QT, QTc ve QT dispersiyonu süreleri ölçüldü. Çalışma grubu iki yıllık dönem içerisinde izlenerek kalp kökenli ölüm oranı belirlendi. Hasta grubunun %37'sinde (13 hasta) ekokardiyografi bulguları normal iken, %63'ünde sol ventrikül hipertrofisi ve sol ventrikül duvar kalınlıklarındaki artmaya eşlik eden ya da izole sol ventrikül dilatasyonu saptandı. Kontrol grubunun ise 2 kişi dışında (%3) ekokardiyografik bulguları normaldi. QT, QTc süresi QT dispersiyonu hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. QT dispersiyonu 50 ms (kontrol grubu ortalaması + 2 SD) üzerinde saptanan kişi sayısı hasta grubunda 18, kontrol grubunda ise bir idi. İki yıllık dönemde hasta grubunda 7 kişi ölürken kontrol grubunda ölüm görülmedi. Hasta grubunda 50 ms üzerindeki QT dispersiyonunun kalp kökenli ölümü belirlemede duyarlılığı %86, özgüllüğü %57, pozitif prediktivitesi %33, negatif prediktivitesi ise %94 olarak bulundu. Ölen 7 kişinin 5'inde sol ventrikülde dilatasyon ve 50 ms'den uzun QT-D mevcudiyeti saptandı. Sonuç olarak kalp hastalığı yönünden asemptomatik periferik arter hastalarında kalp nedenli ölüm riskini belirlemede ekokardiyografi bulgularının ve QT-D'nin oldukça yararlı yöntemler olduğuna karar verildi.
Anahtar Kelimeler: Periferik arter hastalığı , ekokardiyografi, QT dispersiyonuCardiac Death in Patients with Peripheral Vascular Disease and QT Dispersion
Dilek URAL1, Baki KOMSUOĞLU1, Özhan GÖLDELİ1, Ali ÖVET1, Fahri ÖZCAN2, Zerrin UZUN212
In patients with peripheral artery disease, additional cardiac diseases such as coronary artery disease and hypertension are frequent findings. The existence of coronary atherosclerosis is the Icading factor predicting prognosis. The aim of study was to investigate cardiac death in paticnts with peripheral artery disease without cardiac symptoms and its relation with QT dispersion. The study group consisted of 35 patients (aged 61 ±7 years, 32 males, 3 females) who underwent surgical treatmont because of peripheral arteriopathy and 72 age-matched controls (aged 61±1 years, 54 males, ı8 females). In all subjects, risk factors wcre evaluated with physical examination and laboratory findings. Echocardiographic and 12- lead electrocardiographic examinations were made and QTc interval and QT dispersion were calculated. The study group was followed for two years and cardiac deaths were recorded. Echocardiographic findings were normal in 13 patients (37%), left ventricular hypertrophy and left ventricular dilatation (isolated or accompanying an increase in left ventricular wall thickness) were detected in the remaining patients (63% ). In the control group, echocardiographic findings were normal except in 2 subjects (%3). QT, QTc interval and QT dispersion were significantly prolonged in the patients group compared with the controls. Subjects with a QT dispersion longer than 50 ms (mean of the control ± 2 SD) were 18 cases in the patients group and one in the control group. During the follow-up period, patients died due to cardiac events in the patients group, whereas nobody in the control group. In patients with peripheral artery disease, a QT dispersion of 50 ms had 86% sensitivity, 57% specificity, 33% positive predictivity and 94% negative predictivity in predicting cardiac death. In 5 of the 7 patients who died during the study period, left ventricular dilatation and a QT dispersion langer than 50 ms had been detected. It is concluded that in patients with peripheral artery disease who are asymptomatic for cardiac diseases, echocardiographic findings and QT dispersion are useful methods to predict the risk of cardiac death.
Keywords: Peripheral artery disease, echocardiography, QT dispersion| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |