Belirsiz bulgularla kendini gösteren, açık foramen ovalede yakalanmış bir trombüs
Celal Genç1, Mehmet Uzun21Gata Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Kardiyoloji Servisi2Gata Kardiyoloji Ad
Foramen ovale açıklığı venöz dolaşımdan arteryel dolaşıma bir geçiş sağlar. Bu geçiş, venöz sistemde oluşan pıhtıların sistemik dolaşıma geçmesine neden olabilir. Bu yazıda açık foramen ovalede yakalanmış bir trombüs olgusu sunuldu. Kırk beş yaşında kadın hasta atipik göğüs ağrısı ve pretibial ödem yakınmalarıyla başvurdu. Transtorasik ekokardiyografide sistolik fonksiyon normal bulunurken, derece I diyastolik disfonksiyon saptandı. Pulmoner arter basıncı 43 mmHg idi. Sağ atriyumda, interatriyal septuma ince bir pedikülle tutunmuş, hareketli, lobüllü bir kitle görüldü. Transözofageal ekokardiyografi kitlenin iki atriyumda da bulunduğunu gösterdi. Kalınlığı 7-10 mm olan kitle, lobüllü, homojen ekojenik ve oldukça hareketliydi. Foramen ovale açıklığından sol atriyuma geçiyordu. Atriyum kısmında kalınlığı 6-8 mm, daha kısa ve daha az hareketliydi. Hastada kardiyovasküler olayla ilişkili olabilecek herhangi bir yakınma ya da bulgu yoktu. Heparin tedavisine başlanan hasta için acil ameliyata karar verildi. Ameliyat sırasındaki transözofageal ekokardiyografide kitlenin trombüs olduğu ve antikoagülan tedaviyle küçüldüğü izlendi. Ameliyat sonrasında hastada herhangi bir nörolojik bulgu görülmedi. Venöz Doppler incelemesinde derin ven trombozu saptanması üzerine warfarin tedavisine başlandı.
Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, embolizm, paradoksal, foramen ovale açıklığı/tanı/cerrahi; pulmoner embolizm; trombektomi; tromboz/tanı.Thrombus entrapped in a patent foramen ovale, causing only vague symptoms
Celal Genç1, Mehmet Uzun21Department of Cardiology, Haydarpaşa Training Hospital2Department of Cardiology, Gülhane Miltary Medical School, Ankara
Patent foramen ovale provides a passage from venous circulation to arterial circulation. This may allow passage of a thrombus formed in the venous system into the systemic circulation. We present a case in which a thrombus was entrapped in a patent foramen ovale. A 45-year-old woman presented with complaints of atypical chest pain and pretibial edema. Transthoracic echocardiography showed normal systolic function and grade I diastolic dysfunction. Pulmonary artery pressure was 43 mmHg. There was a mobile multilobular mass in the right atrium, attached to the interatrial septum via a thin pedicle. Transesophageal echocardiography showed a biatrial mass. It was 7-10 mm thick, multilobular, homogeneously echogenic, and highly mobile. It passed through the patent foramen ovale into the left atrium. The left atrial part was 6-8 mm thick, relatively shorter, and less mobile. The patient denied any symptoms related to a cerebrovascular accident. Heparin was initiated and an urgent operation was decided. Intraoperative transesophageal echocardiography showed that the mass was a thrombus which had become smaller due to anticoagulation. She had no neurologic symptoms postoperatively. Venous Doppler examination revealed deep vein thrombosis and warfarin was started.
Keywords: Echocardiography, embolism, paradoxical, foramen ovale, patent/diagnosis/surgery; pulmonary embolism; thrombectomy; thrombosis/diagnosis.Sorumlu Yazar: Mehmet Uzun, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |