Atriyoventriküler septal defekt tedavisinde cerrahi yaklaşımların veerken ve orta dönem sonuçların değerlendirilmesi
Ersin Erek1, Yusuf Kenan Yalçınbaş1, Yasemin Türkekul1, Ece Salihoğlu1, Banu Soykan2, Arda Saygılı3, Ayşe Sarıoğlu3, Tayyar Sarıoğlu11Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü, İstanbul2Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon Bölümü, İstanbul
3Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Çocuk Kardiyolojisi Bölümü, İstanbul
Amaç: Atriyoventriküler septal defekt (AVSD) tanısıyla tam veya kısmi düzeltme ameliyatı yapılan hastalar uygulanan cerrahi yaklaşımlar ve erken ve orta dönem sonuçları açısından incelendi.
Çalışma planı: 2000-2007 yılları arasında AVSD tanısıyla ameliyat edilen 46 hasta iki grupta (28 komplet, 18 parsiyel) incelendi. Komplet AVSD grubunda dokuz erkek, 19 kız hasta (ort. yaş 5.5 ay; dağılım 1.5-11 ay) vardı. Bu grupta dokuz hastada (%32.1) Down sendromu görüldü; 17 hastaya primer tam düzeltme ameliyatı, 11 hastaya palyatif girişimler yapıldı. Parsiyel AVSD grubunda beş erkek, 13 kız hasta (ort. yaş 11; dağılım 1-50) vardı. Bu grupta Down sendromu bir hastada (%5.6) görüldü ve tüm hastalarda primer tam düzeltme ameliyatı uygulandı. Komplet ve parsiyel AVSD gruplarında sırasıyla 21 hasta (%75) ve 14 hasta (%77.8) ortalama 26.3 ay (dağılım 1-72 ay) ve 21.8 ay (dağılım 2-71 ay) izlendi.
Bulgular: Parsiyel AVSD tamiri uygulanan hastalarda mortalite ve önemli morbiditeye rastlanmadı. Komplet AVSD grubunda üç hasta (%10.7) ameliyat sonrası erken dönemde kaybedildi. Bunların birinde Down sendromu vardı. Altı hastada mekanik ventilasyon desteği bir haftanın üzerindeydi. Tam düzeltme sonrasında, Down sendromu olmayan iki hasta erken dönemde önemli sol atriyoventriküler (AV) kapak yetersizliği nedeniyle yeniden ameliyat edildi. Hiçbir hastada kalıcı kalp pili ihtiyacı olmadı. Klinik ve ekokardiyografik takiplerde iki gruptan üçer hastada orta derecede sol AV kapak yetersizliği saptandı; diğer hastalarda AV kapak yetersizliği hafif derecede veya yok idi.
Sonuç: Komplet AVSD anomalisinde erken bebeklik döneminde tam düzeltme ameliyatı başarıyla uygulanabilir. Bu olgularda en önemli morbidite nedeni sol AV kapak yetersizliğidir.
Evaluation of surgical approaches and early and midterm results of treatment for atrioventricular septal defect
Ersin Erek1, Yusuf Kenan Yalçınbaş1, Yasemin Türkekul1, Ece Salihoğlu1, Banu Soykan2, Arda Saygılı3, Ayşe Sarıoğlu3, Tayyar Sarıoğlu11Acibadem Bakirkoy Hospital, Cardiovascular Surgery Department2Acibadem Bakirkoy Hospital, Anesthesiology Department
3Acibadem Bakirkoy Hospital, Pediatric Cardiology Department
Objectives: We evaluated patients who underwent complete or partial surgical correction for atrioventricular septal defect (AVSD) with regard to surgical techniques and early and midterm results.
Study design: Forty-six patients were treated for complete (n=28) or partial (n=18) AVSD between 2000 and 2007. There were nine boys and 19 girls (mean age 5.5 months; range 1.5 to 11 months) with complete AVSD. Of these, 17 patients underwent total repair, while 11 patients underwent palliative procedures. Five males and 13 females (mean age 11 years; range 1 to 50 years) with partial AVSD were treated with total repair. Down syndrome was seen in nine patients (32.1%) and one patient (5.6%) in complete and partial AVSD groups, respectively. Twenty-one patients (75%) and 14 patients (77.8%) could be followed-up for a mean of 26.3 months (range 1-72) and 21.8 months (range 2 to 71) in the two groups, respectively.
Results: Total repair of partial AVSD resulted in no mortality or significant morbidity. Early postoperative mortality occurred in three cases (10.7%) after repair of complete AVSD, one of which had Down syndrome. Six patients required prolonged mechanical ventilation beyond one week. Two patients without Down syndrome underwent reoperation due to severe atrioventricular (AV) valve insufficiency in the early postoperative period. None of the patients required permanent pacemaker implantation. Clinical and echocardiographic monitoring showed moderate left AV valve insufficiency in three patients in each group, while the remaining patients had no or minimal insufficiency.
Conclusion: Total repair of complete AVSD should be the procedure of choice in early infancy. Left AV valve insufficiency continues to be the most important cause of postoperative morbidity in these cases.
Sorumlu Yazar: Ersin Erek, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |