Malnütrisyonlu Çocuklarda Kardiyak Fonksiyonlar ve Sol Ventrikül Kütlesinin Ekokardiyografik Olarak Değerlendirilmesi
Burhan ÖCAL1, Selma ÜNAL1, H.Tahsin TEZİÇ1, Pelin ZORLU1, Deniz OĞUZ1Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıklan Eğitim ve Araştırma Hastanesi, AnkaraÇalışmamızda yaşları 2 ay ile 2 yaş arasında değişen 15 kız, 15 erkek toplam 30 malnütrisyonlu hasta (4 kwashiorkor, 7 marasmik kwashiorkor, 19 marasmus), kalp kütlesindeki, kalbin sistolik ve diyastolik fonksiyonlarındaki değişiklikleri saptamak amacıyla ekokardiyografik olarak değerlendirildi ve yaş uyumlu 17 sağlıklı çocuğun bulguları ile karşılaştırıldı. Malnütrisyonlu ve kontrol grupları karşılaştırıldıklarında; malnütrisyonlu grupta kalp kütlesinin azaldığı (14.5±0.9 vs 19.8±1.1, P<0.05), ancak; kalp kütle/vücut yüzeyi oranının kontrol grubundan farklılık göstermediği (52±1.6 vs 53.9±1 .9, P>0.05 ), kalp kütlesindeki azalmanın vücut kütlesindeki azalma ile orantılı olduğu saptandı. Malnütrisyonlu grupta interventriküler septum ve sol ventrikül arka duvar kalınlığı azalmış olarak bulundu. Sol ventrikül kütlesi, septum ve arka duvar kalınlığındaki azalma kwashiorkorlu hastalarda en belirgindi. Kalp debisi malnütrisyonlu grupta kontrol grubuna göre azalmış olarak bulundu (1.6±0.09 vs 2.1±0.18, p<0.05). Kalp debisinin vücut yüzeyine oranını ifade eden kardiyak inedeksin ise malnütrisyonlu grup ile kontrol grubunda farklı olmadığı saptandı (5.9±0.2 vs 5.7±0.3, p>0.05). Sol ventrikül sistolik fonksiyonlarını gösteren en önemli parametrelerden olan ejeksiyon fraksiyonu ve fraksiyonel kısalma, diyastol sonu ve sistol sonu volümler malnütrisyonlu hastalar ve kontrol grubu arasında farklılık göstermemesine karşın, III. derece malnütrisyonlu grupta ejeksiyon fraksiyonu kontrol grubuna göre azalmış olarak saptandı (0.63±0.02 vs 0.69±0.01, p<0.05). Mitral E velosite, A velosite, E/A oranı, E integral / A integral oranı, izovolumik relaksasyon zamanı, erken diyastolik akım azalma süresi gibi diyastolik fonksiyon parametreleri arasında fark bulunmadı. Ancak erken diyastolik akım artma süresi malnütrisyonlu hastalarda azalmış olarak saptandı (47.2±1.4 vs 54.4±1 .4 msn, p<0.05). Sonuç olarak protein enerji malnütrisyonlu hastalarda, sol ventrikül kütlesi ve kalp debisinin vücut yüzeyindeki azalmaya paralel olarak azaldığını, kalbin sistolik ve diyastolik fonksiyonlarının ise atrofiye rağmen korunduğunu, ancak lll. derece malnütrisyonlu olgularda sistolik fonksiyonların bozulduğunu söyleyebiliriz.
Anahtar Kelimeler: Malnütrisyon, kardiyak fonksiyonlar, sol ventrikül kütlesiEchocardiographic Evaluation of Cardiac Functions and Left Ventricular Mass in Children with Protein Energy Malnutrition
Burhan ÖCAL1, Selma ÜNAL1, H.Tahsin TEZİÇ1, Pelin ZORLU1, Deniz OĞUZ1We studied 30 children (15 males, ı5 females), aged 2 months-2 years (mean 8.5 ± 5.5 months) with protein energy malnutrition (4 kwashiorkor, 7 marasmus-kwashiorkor, ı9 marasmus, of which 2ı were classified as third-degree malnutrition), and compared their left ventricular mass and systolic and diastolic functions to those of 17 healthy, agematched children (mean 7.0 ± 5 . ı months). The mean Ieft ventricu lar mass in the patients was tower than that in the controls (14.5 ± 0.9 vs 19.8 ± 1 .ı , p<0.05). However, left ventricular mass 1 body surface area was not different in patients with PEM and in the control group (52±1.6 vs 53.9±1.9, p>0.05), indicating that left ventricular mass was reduced in proportion to decrease in body size in malnutrition. Left ventricular septal and posterior wall thickness in PEM was also tower than that in controls, and the most significant reduction in left ventricular mass, septal and posterior wall thickness was found in the kwashiorkor group. Cardiac output was reduced in proportion to decrease in body size in the patient group (1.6 ± 0.09 vs 2. ı ± O. ı 8, p<0.05), so that cardiac index was not significantly different in patients and in the controls (5.9 ± 0.2 vs 5.7 ± 0.3, p>0.05). The systol ic fu nction indices !ike ejection fraction, fractional shortening, left ventricu lar end-diastolic and endsystolic volumes were not different in patients and the control group. However, ejection fraction was decreased in patients with third-degree malnutrition compared to control s (0.63 ± 0.02 vs 0.69 ± 0.0 ı , p<0.05). Diastoıic function indices !ike peak E velocity of mitral inflow, peak A velocity, E/A ratio, EVTI/A VTI ratio, isovolumic relaxation time, the deceleration time of peak E velocity were not significantly different in patients from the controls, except decreased acceleration time of mitral inflow to peak E in the patient group (47.2±1.4 vs 54.4±1.4 msec, p<0,05). In conclusion, we demonstrated that left ventricular mass and cardiac output are reduced in proportion to decrease in the body size in patients with PEM, and left ventricular systolic and diastolic functions are preserved in the atrophic hearts, except in thirddegree malnutrition.
Keywords: Protein energy malnutrition, cardiac functions, left ventricular mass| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |