Hamile bir kadında masif pulmoner embolinin düşük doz ve yavaş infüzyonla doku plazminojen aktivatörü ile başarılı tedavisi
Murat Biteker, Nilüfer Ekşi Duran, Mehmet ÖzkanKartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğtim Ve Araştırma Hastanesi, İstanbulPulmoner emboli (PE) hamilelik sırasında ciddi morbidite ve mortaliteye yol açan bir durumdur. Yirmi bir yaşında bir kadın, hamileliğinin 35. haftasında göğüs ağrısı ve ilerleyici nefes darlığı yakınmalarıyla başvurdu. Solunumu dakikada 26 olan hastanın elektrokardiyografisinde sinüs taşikardisi ve spesifik olmayan ST-T değişiklikleri izlendi. Plazma D-dimer düzeyi yükselmiş bulundu (1325 ng/ml). Transtorasik ekokardiyografide, sağ ventrikül genişlemesiyle birlikte, sağ atriyumda, diyastol sırasında sağ ventriküle hareket eden, büyük ve hareketli bir trombüs görüldü. Doppler ultrasonografide, her iki alt ekstremitede akut derin femoral ven trombozu izlendi. Hastaya masif PE ve sağ kalp trombozu tanısı kondu ve düşük doz, yavaş infüzyon halinde intravenöz doku plazminojen aktivatörü (3 saatte 25 mgr) uygulandı. Trombolizden altı saat sonra yapılan ekokardiyografide sağ ventrikül boyutunda belirgin düşme ve sağ kalpteki trombüsün eridiği görüldü. Trombozla ilgili risk testlerinde faktör V homozigot mutasyonu saptandı. Hastaya gebeliğin 37. haftasında sezaryenle doğum yaptırıldı ve altı aylık takibi sırasında hiçbir komplikasyonla karşılaşılmadı.
Anahtar Kelimeler: Gebelik komplikasyonu, kardiyovasküler, pulmoner emboli/ilaç tedavisi, trombolitik tedavi; doku plazminojen aktivatörü/terapötik kullanımSuccessful treatment of massive pulmonary embolism in a pregnant woman, with low-dose, slow infusion of tissue plasminogen activator
Murat Biteker, Nilüfer Ekşi Duran, Mehmet ÖzkanDepartment of Cardiology, Kartal Koşuyolu Heart and Research Hospital, İstanbul, TurkeyPulmonary embolism (PE) is an important cause of morbidity and mortality during pregnancy. A 21-year-old pregnant woman presented with chest pain and progressive shortness of breath at 35 weeks of gestation. Her respiratory rate was 26 breaths/min. Electrocardiography showed sinus tachycardia and nonspecific ST-T changes. Her plasma D-dimer level was elevated (1,325 ng/ml). Transthoracic echocardiography revealed enlargement of the right ventricle and a large, highly mobile thrombus in the right atrium moving during diastole into the right ventricle. Doppler ultrasonography of the lower extremities showed bilateral acute deep femoral vein thrombosis. Following the diagnosis of right heart thrombosis with massive PE, low-dose and prolonged infusion of tissue-type plasminogen activator (25 mg in three hours) was administered. Echocardiography performed six hours after thrombolysis showed a significant decrease in the right ventricular size and complete lysis of the thrombus in the right heart. Thrombosis risk panel studies showed factor V Leiden homozygote mutation. A live newborn was delivered by cesarean section at 37 weeks of gestation. No complications were seen during a 6-month follow-up.
Keywords: Pregnancy complications, cardiovascular, pulmonary embolism/drug therapy, thrombolytic therapy; tissue plasminogen activator/therapeutic useSorumlu Yazar: Murat Biteker, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |