Mitral kapak replasmanı sonrası gelişen paravalvüler kaçak yerinin belirlenmesinde gerçek zamanlı üçboyutlu transözofageal ekokardiyografinin yeri
Mustafa Yıldız, Nilüfer Ekşi Duran, Tayyar Gökdeniz, Hasan Kaya, Mehmet ÖzkanKartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, İstanbuiAmaç: İkiboyutlu (2B) ekokardiyografik yöntemlerle, prostetik mitral kapak değişiminden sonra görülebilen paravalvüler kaçak (PVK) yeri tam olarak gösterilememektedir. Bu çalışmada, protez kapak değişimi sonrası PVK gelişen olgularda, PVK kaynağının ve boyutunun gösterilmesinde gerçek zamanlı üçboyutlu transözofageal ekokardiyografinin (3B TÖE) değeri araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya, mekanik kapak değişiminden ortalama 8.3±3.8 yıl sonra PVK gelişen 13 hasta (7 kadın, 6 erkek; ort. yaş 56±10; dağılım 37-71) alındı. Dokuz hastada (69.2%) atriyal fibrilasyon bulunurken, dört hasta (%30.8) normal sinüs ritmindeydi. Dört hastada (%30.8) hemoliz vardı. İki hastada hafif, altı hastada orta, beş hastada ileri derecede PVK vardı. İkiboyutlu TÖE ile PVK saptanmasından hemen sonra hastalara 3B matriks dizilimli TÖE transdüser ile gerçek zamanlı 3B TÖE yapıldı. Paravalvüler kaçak yeri, aort kapağına göre konumlandırılan saat kadranı düşünülerek işaretlendi ve ayrışma boyutları ölçüldü.
Bulgular: İkiboyutlu TÖE’de ortalama PVK genişliği 3.00±0.92 mm ölçüldü. Gerçek zamanlı 3B TÖE’de ise ayrışma boyu 13.6±8.8 mm, genişliği 3.88±2.04 mm bulundu. Paravalvüler kaçak yeri 3B TÖE’de sırasıyla posteriyor ve anteriyor anülüs taraflarında, 12-03 (n=7) ve 06-09 (n=3) saatleri arasında ve mitral arka yaprak anülüsünün posteromedial ve anterolateral komissürlerinde yoğunlaşmaktaydı.
Sonuç: İkiboyutlu TÖE’de PVK’nin sadece genişliğinin ölçülebildiği göz önüne alındığında, gerçek zamanlı 3B TÖE ile PVK’nin hem yeri belirlenebilmekte, hem de defektin boy ve genişliği hesaplanabilmektedir.
The value of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in the assessment of paravalvular leak origin following prosthetic mitral valve replacement
Mustafa Yıldız, Nilüfer Ekşi Duran, Tayyar Gökdeniz, Hasan Kaya, Mehmet ÖzkanDepartment of Cardiology, Kartal Koşuyolu Heart and Research Hospital, İstanbulObjectives: Two-dimensional (2D) echocardiographic approaches are not sufficient to determine the origin of paravalvular leak (PVL) that occurs after prosthetic mitral valve replacement (MVR). In this study, we investigated the role of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography (RT-3D TEE) in detecting the origin and size of PVL occurring after prosthetic MVR.
Study design: The study included 13 patients (7 females; 6 males; mean age 56±10 years; range 37 to 71 years) who developed PVL within a mean of 8.3±3.8 years following mechanical prosthetic MVR. Nine patients (69.2%) had atrial fibrillation, and four patients (30.8%) had normal sinus rhythm. Four patients (30.8%) had hemolysis. Paravalvular leak was mild, moderate, and severe in two, six, and five patients, respectively. Real-time 3D TEE was performed using a 3D matrix-array TEE transducer immediately after detection of PVL on 2D TEE examination. Localization of PVL was made using a clock-wise format in relation to the aortic valve and the size of dehiscence was measured.
Results: The mean PVL width measured by 2D TEE was 3.00±0.92 mm. The mean length of dehiscence was 13.6±8.8 mm, and the mean width was 3.88±2.04 mm on RT-3D TEE. The PVLs were mainly localized in the posterior and anterior annular positions between 12 to 03 hours (n=7) and 06 to 09 hours (n=3) on RT-3D TEE, respectively, which corresponded to the posteromedial or anterolateral sectors of the posterior annulus.
Conclusion: Considering that only the width of the PVL defect can be assessed by 2D TEE, delineation by RT-3D TEE includes the localization of PVL together with the length and width of the defect.
Sorumlu Yazar: Mustafa Yıldız, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |