Kapak hastalığı dışı atriyum fibrilasyonu olan hastaların başvuru anındaki durumları ve verilen tedavilerin cinsiyete göre farklılıkları: RAMSES çalışması bulguları
Volkan Doğan1, Özcan Başaran1, Osman Beton2, Mehmet Tekinalp3, Ahmet Çağrı Aykan4, Ezgi Kalaycıoğlu4, İsmail Bolat5, Onur Taşar6, Özgen Şafak7, Macit Kalçık8, Cevat Kırma9, Murat Biteker11Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Muğla2Sivas Cumhuriyet Universitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Sivas
3Kahramanmaraş Necip Fazıl Devlet Hastanesi Kardiyoloji, Kahramanmaraş
4Trabzon Ahi Evrengöğüs Ve Kalp Damar Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi,kardiyoloji, Trabzon
5Fethiye Devlet Hastanesi Kardiyoloji Muğla
6Elazığ Eğitim Araştırma Hastanesi Kardiyoloji, Elazığ
7Burdur Devlet Hastanesi Kardiyoloji, Burdur
8İskilip Atıf Hoca Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Çorum
9Kartal Kosuyolu Kalp Eğitim Araştırma Hastanesi Kardiyoloji, İstanbul
Amaç: Cinsiyet atriyum fibrilasyonu (AF) yönetimini etkileyen önemli bir özelliktir. Bu çalışmada, Türkiye’de AF’si olan hastalarda cinsiyet ile ilişkili farklar araştırıldı.
Yöntemler: RAMSES (ReAl-life Multicenter Survey Evaluating Stroke prevention strategies in Turkey, NCT02344901) çalışmasının bir parçası olarak, ardışık olarak hastaneye başvuran AF’li hastaların bilgileri incelendi. Bu kesitsel, çok merkezli, ülke çapında, gözlemsel çalışmaya Türkiye’den 6264 kapak dışı AF (KDAF) poliklinik hastası (%55.9’u kadın) alındı.
Bulgular: Kapak dışı AF’si olan kadınlar erkeklerle karşılaştırıldığında daha yaşlıydı (71 [dağılım: 65–78] ve 70 [dağılım: 62–77]; p<0.001); koroner arter hastalığı (%22.0 ve %38.3; p<0.001) ve kalp yetersizliği daha azdı (%18.2 ve %27.2; p<0.001). Kadınlarda ortanca CHA2DS2-VASc skorları daha fazlaydı (4 [dağılım: 3–5] ve 3 [dağılım: 2–4]; p<0.001), ancak HAS-BLED skorları erkeklerle kıyaslandığında benzerdi (2 [dağılım: 1–2] ve 2 [dağılım: 1–2]; p=0.141). Kadınlarda antikoagülan tedavi kullanımı daha fazlaydı (%74.5 ve %69.9; p<0.001). Antikoagülan kullanımı incelendiğinde, inme açısından düşük riskli olan (erkeklerde CHA2DS2-VASc 0 ve kadınlarda CHA2DS2-VASc skoru 1 olanlar) erkeklerin %68.5’i ve kadınların %61.6’si (p=0.204) antikoagülan tedavi alıyordu ve inme açısından yüksek riskli olan (CHA2DS2-VASc ≥1 [erkek], ≥2 [kadın]) erkeklerin %30.5’i kadınların %25.3’ü (p<0.001) herhangi bir antikoagülan tedavi almıyordu.
Sonuç: KDAF’si olan kadınlar erkeklerle karşılaştırıldığında iyi tedavi edilmesine rağmen, gerek yüksek riskli hastalarda az kullanımı gerekse düşük riskli hastalarda fazla kullanımı nedeniyle, antikoagülan tedavi erkeklerde de kadınlarda da büyük oranlarda uygun olan oranların altındadır. KDAF’si olan hastalarda antikoagülan tedavisi ivedilikle daha uygun hale getirilmelidir.
Gender-related differences in presentation and treatment of patients with non-valvular atrial fibrillation: results from RAMSES study
Volkan Doğan1, Özcan Başaran1, Osman Beton2, Mehmet Tekinalp3, Ahmet Çağrı Aykan4, Ezgi Kalaycıoğlu4, İsmail Bolat5, Onur Taşar6, Özgen Şafak7, Macit Kalçık8, Cevat Kırma9, Murat Biteker11Department of Cardiology Mugla Sitki Kocman University, Faculty of Medicine, Mugla Turkey2Department Of Cardiology Sivas Cumhuriyet University, Faculty Of Medicine Sivas Turkey
3Department Of Cardiology Kahramanmaraş Necip Fazıl State Hospital Kahramanmaraş Turkey
4Department Of Cardiology Trabzon Ahi Evren Chest Cardiovascular Surgery Education And Research Hospital Trabzon Turkey
5Department of Cardiology Fethiye State Hospital Mugla Turkey
6Department of Cardiology Elazığ Education and Research Hospital Elazığ Turkey
7Department of Cardiology Burdur State Hospital Burdur Turkey
8Department Of Cardiology İskilip Atıf Hoca State Hospital Çorum Turkey
9Department Of Cardiology Kartal Kosuyolu Heart Education And Research Hospital İstanbul Turkey
Objective: Gender is an important feature in the management of atrial fibrillation (AF). This study investigated gender-related differences in patients with AF in Turkey.
Methods: As a part of RAMSES (ReAl-life Multicenter Survey Evaluating Stroke prevention strategies in Turkey, NCT02344901) study, information of the patients with AF who successively applied to the hospital was analyzed. This cross-sectional, multicenter, nationwide observational study enrolled 6264 non-valvular AF (NVAF) outpatients (55.9% women) from Turkey.
Results: Compared with men, women with NVAF were older (71 years [range: 65–78 years] vs. 70 years [range: 62–77 years]; p<0.001), had lower frequency of coronary artery disease (22.0% vs. 38.3%; p<0.001) and congestive heart failure (18.2% vs. 27.2%; p<0.001). Women had higher median CHA2DS2-VASc score (4 [range: 3–5] vs. 3 [range: 2–4]; p<0.001), but similar HAS-BLED score (2 [range: 1–2] vs. 2 [range: 1–2]; p=0.141) when compared with men. Anticoagulant therapy use was higher in women (74.5% vs. 69.9%; p<0.001). Analysis of anticoagulation therapy use revealed that 68.5% of men and 61.6% of women (p=0.204) who had low risk for stroke (CHA2DS2-VASc score: 0 [male], 1 [female]) received anticoagulation therapy, and 30.5% of the men. Meanwhile, 25.3% of the women (p<0.001) with high risk for stroke (CHA2DS2-VASc score: ≥1 [male], ≥2 [female]) had not received any anticogulant therapy.
Conclusion: Although women with NVAF receive better treatment than men, anticoagulation therapy is suboptimal in large proportion of men and women, with underuse in high-risk patients and overuse in low-risk patients. There is an urgent need to improve optimization of anticoagulation in patients with NVAF.
Sorumlu Yazar: Volkan Doğan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |