Lenfositopeni kronik düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği olan hastalarda kötü NYHA fonksiyonel sınıf ile ilişkilidir
Hasan Yucel1, Meltem Refiker Ege2, Ali Zorlu1, Hakki Kaya1, Osman Beton1, Hasan Gungor3, Gurkan Acar4, Ahmet Temizhan5, Yüksel Çavuşoğlu6, Mehdi Zoghi7, Mehmet Eren8, Dilek Ural9, Mehmet Birhan Yilmaz11Cumhuriyet Üniversitesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Sivas,2Özel Sinca Koru Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara
3Adnan Menderes Üniversitesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Aydın
4Sütçü İmam Üniversitesi, Kardiyoloji Ananbilim Dalı, Kahramanmaraş
5Yüksek İhtisas Hatanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara
6Osmangazi Üniversitesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir
7Ege Üniversitesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir
8Siyami Ersek Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
9Kocaeli Üniversitesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kocaeli
AMAÇ.Kalp yetersizliği (KY) olan hastalarda fonksiyonel kapasite, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonundan (EF) bağımsız şekilde kötü prognozu gösteren bir belirteçtir. Lenfosit sayısı günümüzde kronik KY için risk sınıflandırılması amacıyla kullanılmakta ve lenfositopeni şiddetli KY ile ilişkilendirilmektedir. Ancak, kararlı KY’li hastalarda lenfosit sayısı ve fonksiyonel kapasite arasındaki ilişki hakkında veri mevcut değildir. Bu çalışmada, ayaktan başvuran sistolik KY bulunan hastalarda lenfosit sayısı ve NYHA (New York Heart Association) fonksiyonel kapasitesi arasındaki ilişki araştırıldı.
YÖNTEMLER: Türk Araştırma Ekibi-KY (TREAT-HF), KY merkezleri arasında, KY’de çok merkezli gözlemsel çalışma yapan bir bilgi ağıdır. Burada sekiz KY merkezi, azalmış EF’si olan 392 hastanın bilgilerini topladı ve sundu. Hastalar iki gruba ayrıldı ve gruplar karşılaştırıldı. Grup 1: Azalmış EF’si olup hafif şikayetleri olan KY’li hastalar (NYHA I–II), Grup 2: NYHA III–IV semptomlara sahip olan hastalar.
BULGULAR: Hastaların yaşları ortalama 60±14 idi. Lenfosit sayısı NYHA III–IV olanlarda, NYHA I–II olanlara göre daha düşüktü (0.9 [0.6–1.5] x1000 karşı 1.5 [0.7–2.2] x1000, p <0.001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, lenfosit sayısı (OR: 0.602, %95 GA: 0.375–0.967, p=0.036), ileri yaş, erkek cinsiyet, hipertansiyon mevcudiyeti, ejeksiyon fraksiyonu, sol atriyum çapı, sistolik pulmoner arter basıncı, nötrofil ve bazofil düzeyleri, kreatinin seviyesi ve diüretik kullanımı ayaktan başvuran sistolik KY’li hastalarda, kötü NYHA fonksiyonel sınıf ile ilişkilidir.
SONUÇ: Yaptığımız bu çalışma lenfostipeninin, azalmış EF’si olan ayaktan başvuran kararlı KY’li hastalarda koroner arter hastalığından bağımsız olarak, kötü NYHA fonksiyonu ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
Lymphocytopenia is associated with poor NYHA functional class in chronic heart failure patients with reduced ejection fraction
Hasan Yucel1, Meltem Refiker Ege2, Ali Zorlu1, Hakki Kaya1, Osman Beton1, Hasan Gungor3, Gurkan Acar4, Ahmet Temizhan5, Yüksel Çavuşoğlu6, Mehdi Zoghi7, Mehmet Eren8, Dilek Ural9, Mehmet Birhan Yilmaz11Cumhuriyet University, Departments of Cardiology, Sivas, Turkey2Private Sincan Koru Hospital, Departments of Cardiology, Ankara, Turkey
3Adnan Menderes University, Departments of Cardiology, Aydın, Trkey
4Sütçü İmam University, Departments of Cardiology, Kahramanmaraş, Turkey
5Yuksek Ihtisas Hospital, Cardiology Clinics, Ankara, Turkey
6Osmangazi University, Department of Cardiology, Eskişehir, Turkey
7Ege University Department of Cardiology, Izmir, Turkey
8Siyami Ersek Education And Research Hospital, Cardiology Clinics, İstanbul, Turkey
9Kocaeli University, Department of Cardiology, Kocaeli, Turkey
OBJECTIVE: In heart failure (HF) patients, functional capacity has been demonstrated to be a marker of poor prognosis, independent of left ventricular ejection fraction (EF). Lymphocyte count is currently recognized in certain risk stratification scores for chronic HF, and severe HF is associated with lymphocytopenia. However, no data exists on the association between lymphocyte count and functional capacity in patients with stable HF. This study aimed to assess the relationship between lymphocyte count and New York Heart Association (NYHA) functional capacity in systolic HF outpatients.
METHODS: The Turkish Research Team-HF (TREAT-HF) is a network which undertakes multi-center observational studies in HF. Data on 392 HF reduced ejection fraction (HFREF) patients from 8 HF centers are presented here. The patients were divided into two groups and compared: Group 1 comprised stable HFREF patients with mild symptoms (NYHA Class I-II), while Group 2 consisted of patients with NYHA Class III-IV symptoms.
RESULTS: Patient mean age was 60±14 years. Lymphocyte count was lower in patients with NYHA functional classes III and IV than in patients with NYHA functional classes I and II, (0.9 [0.6–1.5] x1000 versus 1.5 [0.7–2.2] x1000, p<0.001). In multivariate logistic regression analysis, lymphocyte count (OR: 0.602, 95% CI: 0.375–0.967, p=0.036), advanced age, male gender, presence of hypertension, EF, left atrium size, systolic pulmonary artery pressure, neutrophil and basophil counts, creatinine level, and diuretic usage were associated with poor NYHA functional class in systolic HF outpatients.
CONCLUSION: The present study demonstrated that in stable HFREF outpatients, lymphocytopenia was strongly associated with poor NYHA function, independent of coronary heart disease risk factors.
Sorumlu Yazar: Hasan Yucel, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |