Akut Koroner Sendrom Dışı Olaylarda Kardiyak Troponin Yüksekliğinin Klinik Önemi
Egemen DUYGU1, Nalan KAHRAMAN1, Seçkin PEHLİVANOĞLU1, Zeki ÖNGEN1İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbulKardiyak troponinler miyokarddaki ince aktin filamanlarının düzenleyici proteinleridir. Troponin T ve troponin I miyokard hasarı için yüksek oranda özgül ve duyarlı belirteçlerdir. Yakın zamanda akut miyokard infarktüsünün tanısı ve ST segment elevasyonsuz akut koroner sendromların tanı ve risk değerlendirilmesinde standart belirteçler olarak kabul edilmiştir. Ancak kardiyak troponinler akut koroner sendrom dışı nedenle başvuran birçok hastada da yüksek bulunmaktadır. Bu durum yanlış tanılara ve gereksiz girişimlere yol açabilmektedir. Troponin değerlerinin yükselmesi akut koroner sendromlarda mortalite ve morbidite riskinde artışı gösterdiği gibi akut koroner olay bulunmamasına karşın kalp yetersizliği, sepsis, böbrek yetersizliği ve pulmoner emboli hastalarında da ölüm riskini arttırmaktadır. Miyokarddan troponin salınımı, geçici veya kalıcı miyokard hasarını göstermektedir. Bu hasar iskemi, inflamasyon, infeksiyon, toksinler, artmış ventrikül duvar gerilimi gibi birçok sebebe bağlı olabilir. Bu derlemede troponinlerin yapısı, salınma mekanizmaları ve biyokimyasal analizi özetlenmiş olup, troponin düzeylerinde artışa neden olan akut koroner olay dışı birçok durum ele alınarak, neden arttıkları ile artışın klinik önemi tartışılacak ve ayırıcı tanıda nasıl bir yol izlenmesi gerektiği irdelenecektir. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 571-580)
Anahtar Kelimeler: Troponinler, akut koroner sendrom, böbrek yetersizliği, kalp yetersizliği, pulmoner emboliClinical Significance of Increased Troponin Levels in Clinical Events Other than Acute Coronary Syndromes
Egemen DUYGU1, Nalan KAHRAMAN1, Seçkin PEHLİVANOĞLU1, Zeki ÖNGEN1Cardiac troponins are the regulatory proteins of thin actin filaments in myocardium. Troponin T and I are markers with high specificity and sensitivity for myocardial injury. Recently, they have been accepted as the standard markers for the diagnosis and risk statification in patients with acute coronary syndromes. However, serum cardiac troponin levels also rise in events other than acute coronary syndromes. This may lead to misdiagnosis and unnecessary invasive procedures. High levels of cardiac troponins in acute coronary syndromes are predictors of increased incidence mortality and morbidity. Raised cardiac troponin levels have also prognostic significance in patients with heart failure, sepsis, renal failure and pulmonary embolism. Troponin release from myocardium shows permanent or transient injury. This injury can be caused by many events like ischemia, inflammation, infection, toxins or increased wall strain. This review briefs the structure, mechanism of release, and biochemical analysis of cardiac troponins. The clinical events other than acute coronary syndromes that raise blood troponin T and I levels are described in addition to the probable mechanisms, clinical impact of that elevation and diagnostic decision. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 571-580)
Keywords: Acute coronary syndrome, renal failure, heart failure, pulmonary embolism, troponins| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |