Aorto-sağ atriyum fistülü nedenli kalp yetersizliği ve perkütan kapatma ile başarılı tedavisi
Anar Mammadli, Mustafa Kılıçkap, Irem Dinçer, Müge Akbulut, Tamer SayınAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, AnkaraAorto-atriyal fistül doğumsal olabildiği gibi bakteriyel endokardit, paravalvüler apse, aort diseksiyonu ve kalp cerrahisinin komplikasyonu gibi kazanılmış nedenlere bağlı olarak gelişen kalbin nadir bir anomalisidir. Elli yaşında kadın hasta kliniğimize nefes darlığı ve karın şişliği şikayetleri ile başvurdu. Başvurusunda fonksiyonel kapasitesi NYHA (New York Heart Association) sınıf III idi. Fizik muayenesinde en iyi sağ parasternal alanda duyulan sistolik üfürüm, asit ve hepatomegali saptandı. Transtorasik ekokardiyografi ile aorto-sağ atriyum arasında fistül saptadık ve transözofajiyal ekokardiyografi ve aortografi ile doğruladık. Hastanın geçirilmiş kalp cerrahisi, antikoagülasyon kullanımı ve kalp yetersizliği öyküsü olduğundan, yüksek cerrahi riski nedeniyle perkütan girişimi tercih ettik. Fistülü Amplatzer Duct Occluder II cihazı ile başarılı şekilde kapadık. Hasta tedaviye olumlu cevap verdi, bir hafta sonra hastanın asitinde belirgin azalma oldu ve diüretik dozu yarıya düşürüldü. Bir ay sonra hastanın foknsiyonel kapasitesi NYHA sınıf II oldu ve sağ atriyum basıncı 8 mm Hg’ya düştü.
Anahtar Kelimeler: Aorto-atrial fistül, kalp yetersizliği, perkütan kapatma.Heart failure due to aorto-right atrial fistula and successful treatment with percutaneous closure
Anar Mammadli, Mustafa Kılıçkap, Irem Dinçer, Müge Akbulut, Tamer SayınDepartment of Cardiology, Ankara University Medical Faculty, Ankara, TurkeyAorto-atrial fistula is a rare anomaly of the heart that may be the result of congenital or acquired conditions, such as bacterial endocarditis, paravalvular abscess, aortic dissection, or a complication of cardiac surgery. A 50-year-old female patient presented at the clinic with the complaint of dyspnea and abdominal distention due to ascites. On admission, her functional capacity was New York Heart Association (NYHA) class III. A physical examination revealed a systolic murmur, which was best audible in the right parasternal side, ascites, and hepatomegaly. An aorto-right atrial fistula was detected using transthoracic echocardiography and confirmed with transesophageal echocardiography and aortography. The patient had a history of previous cardiac surgery, anticoagulant use, and heart failure; therefore, percutaneous intervention was preferred to surgery as a result of the high surgical risk. A successful closure of the fistula was performed with an Amplatzer Duct Occluder II device. The patient demonstrated a dramatic response to the treatment, resulting in a decrease in the ascites and halving of her diuretic dose within 1 week. Her functional capacity improved to NYHA class II, and right atrial pressure decreased to 8 mmHg after a month.
Keywords: Aorto-atrial fistula, heart failure, percutaneous closure.Sorumlu Yazar: Anar Mammadli, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |