Koroner Arter Hastalığı Tanısı veya Şüphesi Bulunan Hastalarda İstirahat Elektrokardiyografisindeki ST-T Değişikliklerinin Egzersiz TI-201 Single Photon Emission Kompüterize Tomografi (SPECT) ile Değerlend
Ayşe PINARLI1, Birsen ERSEK1, Kemal YEŞİLÇİMEN1, Metin GÜRSÜRER1, Mehmet AKSOY1Prof Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbulİstirahat elektrokardiyografisinde (EKG) saptanan ST-T değişikliklerinin, koroner arter hastalığına (KAH) bağlı ölüm riskini arttırdığı ve KAH'nın ağırlık derecesi ile ilişkili olduğunun belirlenmesi bu olgularda iskeminin artmış olabileceğini akla getirmektedir. Bu amaçla ardışık 100 olgu egzersiz TI-201 Single Photon Kompüterize Tomografi (SPECT) ile incelendi. Olgular istirahat EKG'sinde ST-T değişikliği tespit edilenler (grup 1, n=38) ve edilmeyenler (grup 2, n=62) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki grup arasında yaş, cinsiyet, miyokard infarktüsü ya da koroner bypass cerrahisi geçirenlerin sayısı açısından anlamlı bir fark yoktu. Keza egzersiz testi (ET) sonrasında da her iki grup açısından hız-basınç, çarpımı (çift-çarpım=Ç.Ç7 ve egzersiz kapasitesi (MET) açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Bununla beraber 1. grupta ET sonrası ST depresyonu anlamlı olarak daha sık izlenirken (p<0.001), ET ile göğüs ağrısı gelişenlerin sayısı yönünden her iki grup arasında anlamlı fark görülmedi. TI-201 miyokard sintigrafisinde toplam perfüzyon defekti gösteren segment sayısı 1. grupta 2. gruba kıyasla anlamlı olarak daha fazla bulundu (p<0.001). Redistribüsyon 1. grupta 2. gruba göre daha sık izlenirken (p<0.001), 1. grupta revesibl defekt saptanan segment sayısı da 2. gruptan anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0.001). Bunun yanında sabit defekt izlenen olgu ve segment sayısı açısından her iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç olarak, istirahat EKG'sine ait ST-T değişikliklerinin bu olgularda iskeminin artmış olmasından ötürü olduğu ve bunun neticesinde progozu olumsuz yönde etkilediği düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: İstirahat ST-T değişiklikleri, miyokard iskemisi, egzersiz TI-201 SPECTClinical Investigations Assessment of ST-T wave Abnormalities on the Baseline Resting Electrocardiography by Exercise 201-TI Single Photon Computerized Tomography (SPECT)
Ayşe PINARLI1, Birsen ERSEK1, Kemal YEŞİLÇİMEN1, Metin GÜRSÜRER1, Mehmet AKSOY1The association of ST-T wave abnormalities on the baseline resting electrocardiography (ECG) with the severity of coronary artery disease (CAD) and increased risk of death from CAD suggest increased ischemia in these patients. To investigate this, 100 consequtive patients were studied by exercise TI-201 Single Photon Computerized Tomography (SPECT). Patients were divided into 2 groups according to the presence (group 1, n=38) or absence (Group 2, n=62) of ST-T wave abnormalities on their resting ECGs. There was no difference between the two groups with respect to age, gender, previous myocardial infarction and coronary artery bypass surgery. The double product (SBPxHR) and workload (METS) achieved were also comparable between the 2 groups. Exercise-induced ST segment depression was found to be significantly more frequent (p<0.001) in group 1,whereas exercise-induced chest pain was similar between the 2 groups. The total number of segments with perfusion defects were significantly higher in group 1 compared to group 2 (p<0.001). In addition, redistribution occured more frequently (p<0.001) and the number of segments with reversible perfusion defects were significantly higher in group 1 compared to group 2 (p<0.001) There was no significant difference in terms of persistent defects between the two groups. These data suggest that incrensed ischemia may be the underlying pathology with resting ST-T wave abnormalities and account for the poor prognosis in these patients.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |