Sağ pulmoner arter-sol atriyum fistülünün Amplatzer septal tıkayıcı cihaz ile transkateter yoldan kapatılması
Yakup Ergül, Kemal Nişli, Ümrah Aydoğanİstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı, İstanbulDoğuştan sağ pulmoner arter (SPA) ile sol atriyum (SA) arasında fistül oluşumu, santral siyanozla karşımıza çıkan nadir bir durumdur. On bir yaşında bir erkek çocuk efor dispnesi ve çabuk yorulma yakınmalarıyla yatırıldı. Hastanın dudak ve ekstremitelerinde ciddi siyanoz ve parmaklarında çomaklaşma vardı. Sistemik oksijen satürasyonu %70 bulundu. Elektrokardiyografi, göğüs radyografisi ve ekokardiyografide bir anormalliğe rastlanmadı. Ajite salin enjeksiyonuyla SA’da erken kontrast baloncukları görüldü. Pulmoner arteriyovenöz fistülden şüphelenilerek, hastaya tanısal kardiyak kateterizasyon yapıldı. Sağ pulmoner arter anjiyografisinde proksimal SPA ile SA arasında büyük bir fistül görüldü. Balonla ölçümde fistülün en dar yeri 13.8 mm idi. Fistülün en dar yerine 14 mm’lik Amplatzer septal tıkayıcı yerleştirildi; ancak, cihaz SA’ya ve sonra da arkus aorta göç etti. Cihaz çıkarılarak ikinci girişimde fistüle başarıyla yerleştirildi. İşlem sonrasında arteryel oksijen satürasyonu %70’ten %96’ya yükseldi ve kontrol anjiyografisinde fistülün tamamen kapandığı görüldü. Hasta 6, 12 ve 18. aylardaki takiplerinde semptomsuzdu ve arteryel oksijen satürasyonu ortalama %96 idi. Olgumuz, fistül kapatılmasında septal tıkayıcının kullanıldığı ilk çocuk olgudur.
Anahtar Kelimeler: Arteriyovenöz fistül/tedavi, embolizasyon, terapötik; kalp atriyumu/anormallik; kalp kateterizasyonu; kalp defekti, doğuştan/tedavi; pulmoner arter/anormallikTranscatheter closure of a fistula between the right pulmonary artery and left atrium using the Amplatzer septal occluder
Yakup Ergül, Kemal Nişli, Ümrah AydoğanDepartment of Pediatric Cardiology, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul, TurkeyA congenital fistula between the right pulmonary artery (RPA) and left atrium (LA) is a rare condition that results in central cyanosis. An 11-year-old boy was admitted with exertional dyspnea and easy fatigability. He had severe cyanosis of the lips and limbs with clubbing of the fingers. Systemic oxygen saturation was 70%. There was no abnormal finding on electrocardiography, chest radiography, and echocardiography. Agitated saline injection showed early appearance of contrast bubbles in the LA. A pulmonary arteriovenous fistula was suspected and diagnostic cardiac catheterization was performed. Angiography demonstrated a large fistula between the proximal RPA and LA. The narrowest part of the fistula was 13.8 mm in balloon sizing. A 14-mm Amplatzer septal occluder was deployed at the narrowest site; however, the device migrated to the LA and then to the aortic arch. The device was removed and was successfully reimplanted to the fistula. After the procedure, arterial oxygen saturation increased from 70% to 96% and control angiography demonstrated complete occlusion of the fistula. The patient was symptom-free on follow-up evaluations at 6, 12, and 18 months, with a mean oxygen saturation of 96%. This case represents the first pediatric patient in whom a septal occluder was used.
Keywords: Arteriovenous fistula/therapy, embolization, therapeutic; heart atria/abnormalities; heart catheterization; heart defects, congenital/therapy; pulmonary artery/abnormalitiesSorumlu Yazar: Yakup Ergül, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |