Halkımızda Diyabet ve Glukoz Intoleransı: Koroner Mortalite ve Morbiditeye Prospektif Etkisi, Prevalansında Artma
Altan ONAT1, Beytullah YILDIRIM1, Köksal CEYHAN1, İbrahim KELEŞ1, Ömer BAŞAR1, Vedat SANSOY1, Ali ÇETİNKAYA1, Burak ERER1, Ömer UYSAL1Türk Kord. Derneği; İ.Ü. Cerrahpaşa ve istanbul Tıp Fakülteleri Kardiyoloji Enstitüsü;S. Ersek GKDC Merkezi, İstanbulBu ça lışma diyabet ve glukoz tolerans bozukluğunun eriş kin/ erimizdeki prevalansını ve bu prevalanstaki değişimi belirlemek, koroner mortalite ve morbiditeye bağımsız etkisini prospekıif biçimde değerlendirmek anıaciyle ele almdı. TEKHARF çalışması 2000 yıh taramosmda muayene edilen ve ~30 yaşındaki 2455 kişi Dünya Sağlık Örgütü diyabet kriterlerine göre değerlendirildi. Koroner kalp hastalığı ( KKH) ta msı ve koroner kökenli ölüm/ere ilişkiiı ölçütler önceki TEKHARF yaym/arda açıklanmışti. Diyabetin toplam kohorıtaki prevalansı erkeklerde %8.1, kodm/arda %8.9, glukoz intolera nsımn prevalansı, sırasiyle %2.2 ve %2.7 olarak bulundu. Bu oranlar halkı mııda erişkin diyabetinin 1.92 milyon, glukoz intoleransınm 620 bin kişide varolduğunu tahmine elverişliydi. Elli yaşmdan genç kesimde diyabet kodm/arda erkeklerden daha sık görüldü. Diyabet prevalansımn son 10 yılda her yı/ ortalama %6.7 o ranında, yani yılcia /30 bin kadar aruığı anlaşıldı. 1990 taranıasmdaki ya/mı "sağlıklı" bireyler 10 yıl süreyle izlendiğinde, başlangıçtaki diyabet tanısı varlığımn müteakip 10 y ıl içerisindeki koroner mortalite ve nıo rbiditeclen oluşan bileşik hedef noktası için mulıipl lojistik regresyon analiziyle kadınlarda 1 .52'/ik nisbi risk, tüm erişkinlerde 1 .43'/ük nisbi risk taşıdığ ı görüldü. Yalnız yeni gelişen KKH konusunda diyabet için gerek erkek, gerekse kadınlarda 1.6 dolaymda nisbi risk elde edildi. Erkeklerde diyabet ve glisenıinin koroner risk için bağımsı z etkisinin kaclmlardaki kadar anlamlı çıkmanıası il·delendi. Diyabetiiierde p/azmada C-reaktij proteinin her iki cinsiyette, apo B'nin kadınlarda anlamlı derecede yüksek olduğu görüldii ve bunların aıerojen dislipidenıinin birer unsuru olarak KKH riskini art/ırdığı düşünüldü. Sonuç olarak, diyabeıin sistolik kan basmcı, sal/Iral obezite ve dislipidenı iden bağımsız olarak kareliyak olayları özellikle kaclmlarım ı zda önemli ölçüde yüksellliği prospektif olarak gösterildi. Diyabet prevalan sında erişkin/erimizele saptanan hızlı artışm kardiyovasküler sağfığmuz için çok kaygı verici olduğu, sağlıklı yaşanı tarımı toplumun geniş kesimlerine benimsetmek için çok daha iyi örgütlenmenin gerekliliği vurgulandı.
Anahtar Kelimeler: Aterojen dislipidemi, koroner kalp hastalığı, diabetes mellitus, nisbi riskDiabetes and Glucose Intolerance in Turkey: Rise in Prevalence and Prospective Evaluation of Impact on Coronary Mortality and Morbidity
Altan ONAT1, Beytullah YILDIRIM1, Köksal CEYHAN1, İbrahim KELEŞ1, Ömer BAŞAR1, Vedat SANSOY1, Ali ÇETİNKAYA1, Burak ERER1, Ömer UYSAL1This study aimed to evaluate the prevalences of diabetes mellitus and of glucose intolerance and their trends among Turkish adults as well as to assess prospectively their independent effect on coronary mortality and morbidity. The population randoru sample of the Turkish Adult Risk Factor Study surveyed in year 2000 comprising 2455 participants aged 30 or over were evaluated by diabetes criteria of the World Health Organization. Criteria for the diagnosis of coronary heart disease (CHD) and death from CHD conforıned to those previously described. The overall prevalence of diabetes was 8. 1% in men and 8.9% in women, while that of glucose intolerance (Gl) was 2.2% and 2.7%, respectively. These rates allowed to estimate the presence of 1.92m cases of diabetes and 620.000 persons with Gl in Turkish adults. Among subjects <50 years of age, diabetes was more frequent in women than in men. It was furthermore estimated that the prevalence of diabetes rose at a mean annual rate of 6.7%, i.e. roughly 130.000 persons each year. Concentrations of both plasına apolipoprotein B and C-reactive protein were significantly elevated in diabetic men or women, being in line with an atherogenic dyslipidemia. When only the apparently "healthy" participants of the survey in 1990 were followed up for 1 O years, presence of diabetes at baseline was a predictor of the composite endpoint of fatal and nonfatal CHD on multiple regression analysis independent of I O other variables. The relative risk was 1.52 in women and 1.43 in women and men combined. Relative risk for newly developed CHD was approximately 1.6-fold in diabetic men or women. It was concluded that diabetes - independently from its action on systolic blood pressure, central obesity and dyslipidemia - significantly elevated the risk of cardiac events among Turkish adults, notably in women. The rapid rise of the prevalence of diabetes in Turkish adults is highly concerning, and much more organized effort is needed to ınake large sections of the comın unity adopt a healthy life-sty le.
Keywords: Atherogenic dyslipideınia, coronary heart disease, diabetes ınellitus, relative risk| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |