Tip 2 diyabetiklerde ve ikincil koruma hastalarında statin kullanımına uyum ve LDL-kolesterol hedefine ulaşma düzeyleri: Eğitim ve bilgi düzeyinin rolü
Ömer Yiğiner1, Namık Özmen1, Fatih Özçelik2, Tuğrul İnanç3, Ejder Kardeşoğlu1, Ömer Uz1, Zafer Işılak1, Mustafa Aparcı1, İrfan Şahin4, Erol Arslan5, Bekir Sıtkı Cebeci11GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Kardiyoloji Servisi, İstanbul, Türkiye2Gümüşsuyu Asker Hastanesi, Biyokimya laboratuarı, İstanbul, Türkiye
3Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji ABD, Kayseri, Türkiye
4Kasımpaşa Asker Hastanesi, Kardiyoloji Servisi, İstanbul, Türkiye
5Balmumcu Askeri Dispanseri, İstanbul, Türkiye
Amaç: Lipit düşürücü tedavi gören hastaların büyük kısmında lipit değerleri kılavuzlara uygun şekilde kontrol altında değildir. Çalışmamızda tip 2 diyabetik ve ikincil koruma hastalarında statin kullanımına uyum ve LDL-kolesterol hedefine ulaşma düzeyleri değerlendirildi.
Çalışma planı: Hedef LDL-kolesterol değeri 100 mgr/dl altı olan ve en az bir yıldır statin tedavisi gören 194 hastaya (131 erkek, 63 kadın; ort. yaş 57±11) iki bölümden oluşan bir anket uygulandı. Birinci bölümde hastaların demografik ve klinik özellikleri, hiperlipidemi süresi, diyetisyen ile görüşme durumu, risk faktörleri ve varsa antilipidemik ilacı kesme nedenleri irdelendi. İkinci bölüm ise hastaların hiperkolesterolemi konusunda bilgi düzeylerini ölçen 23 sorudan (toplam puan 30) oluşmaktaydı.
Bulgular: Çalışma grubunun %31.4’ü (n=61) birincil korumadaki diyabetik hastalar, %68.6’sı (n=133) ikincil koruma hastalarıydı. LDL-kolesterol ortalaması 122.6±28.7 mgr/dl ve hedef değere ulaşma oranı %23.7 (n=46) bulundu. Diyabetik hastalarda hedef değere ulaşma ikincil koruma hastalarından anlamlı derecede düşüktü (%6.6 ve %31.6, p<0.0001). Bilgi skoru ortalaması 18.2±5 bulundu. Ortanca değer (18 puan) eşik olarak alındığında, hedefe ulaşma oranı, puanı ≥18 olanlarda (%32), <18 olanlara (%14.9) göre anlamlı derecede yüksekti (p=0.0066). Diyetisyenle görüşmüş hasta sayısı 77 idi (%40). Lise ve üstü eğitimli hastalarda ve diyetisyenle görüşmüş hastalarda bilgi puanı ≥18 olanların oranı eğitimi daha düşük düzeyli ve diyetisyenle görüşmemiş hastalara oranla daha yüksekti (p<0.0001). Hastaların %56.2’sinin (n=109) bir dönem ilacı kestiği belirlendi. Bu durumun en sık nedeni kolesterol değerinin normale düşmesi (%35) idi.
Sonuç: LDL-kolesterol hedefine hastaların ancak yaklaşık %24’ünde ulaşılmıştır. Hiperkolesterolemi hakkındaki bilgi düzeyi arttıkça hedef değere ulaşma oranları da artmaktadır.
Adherence to statin therapy and LDL cholesterol goal attainment in type 2 diabetics and secondary prevention patients: the role of education and knowledge
Ömer Yiğiner1, Namık Özmen1, Fatih Özçelik2, Tuğrul İnanç3, Ejder Kardeşoğlu1, Ömer Uz1, Zafer Işılak1, Mustafa Aparcı1, İrfan Şahin4, Erol Arslan5, Bekir Sıtkı Cebeci11GMMA Haydarpasa Training Hospital, Department of Cardiology, Istanbul, Turkey2Gumussuyu Military Hospital, Biochemistry laboratory, Istanbul, Turkey
3University of Erciyes, Medical School, Departmen of Cardiology, Kayseri, Turkey
4Kasımpaşa Military Hospital, Department Of Cardiology, Istanbul, Turkey
5Balmumcu Military Outpatient Clinic, İstanbul, Turkey
Objectives: Lipid levels of most patients receiving antilipidemic therapy are not under control as proposed by the guidelines. We evaluated adherence to statin therapy and LDL cholesterol goal attainment in type 2 diabetic and secondary prevention patients.
Study design: A total of 194 patients (131 men, 63 women; mean age 57±11 years) who had been on statin therapy for at least a year for a target LDL cholesterol level of <100 mg/dl were administered a two-part questionnaire. The first part inquired demographic and clinical characteristics, duration of hyperlipidemia, referral to a dietician, risk factors and, if present, the reasons for drug discontinuation. The second part consisted of 23 questions (total score 30) inquiring the knowledge levels of patients about hypercholesterolemia.
Results: There were 61 primary (31.4%, diabetics) and 133 secondary (68.6%) prevention patients. The mean LDL level was 122.6±28.7 mg/dl. The incidence of attaining target LDL level was only 23.7% (n=46), being lower in diabetics compared to secondary prevention patients (6.6% vs. 31.6, p<0.0001). The mean knowledge score was 18.2±5. When the threshold score was taken as 18 (median), attainment of the target LDL level was significantly higher in patients having a score of ≥18 (32%) compared to those with a lower score (14.9%). There were 77 patients (40%) who sought dietician counseling. Patients with a high school or higher education and those with dietician counseling had higher knowledge scores compared to those with a lower education level and without dietician counseling (p<0.0001). Intermittent drug discontinuation was seen in 109 patients (56.2%), the most common reason being decrease in cholesterol levels to normal (35%).
Conclusion: Target LDL level was achieved in only about 24%. As the knowledge on hypercholesterolemia accrues, the success rate of LDL cholesterol goal attainment increases.
Sorumlu Yazar: Ömer Yiğiner, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |