Valvüler Pulmoner Stenozun Ağırlık Derecesinin Bir Yaşından Küçük ve Büyüklerde EKG'den Öngörülmesi
Teoman ONAT1, Gülhis BATMAZ1, Gülay AHUNBAY1, Ayşe SARIOĞLU1İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalları, İstanbul126'sı > 1 yaş (7.0±4.2) ile 31'i ?1 yaş (0.43±0.27) gruplarında bulunan izole valvüler pulmoner stenozlu toplam 157 kişide, büyük çoğunluğunda (129 N) eko'ya dayanan sistolik gradient ile 22 EKG değişkeninin aralarındaki bağıntılar incelenmiş ve bunların ?1 yaş ile > 1 yaş gruplarında hassasiyet ve güvenilirlikleri hesaplanmıştır. Genel olarak ? 1 yaşındaki bağıntılar > 1 yaşındakilere göre daha düşüktür ve RV1 ile R/S V1 dışındaki hiçbir değişken PS gradienti ile anlamlı bir bağıntı göstermemiştir. Buna karşılık > 1 yaş grubunda V5'teki R ve R/S haricinde, hepsi anlamllı düzeydedir. Buna göre V1'deki R amplitüdü en önemli değişkendir ve bundan PS gradienti ± 29 mmHg'lık bir standart hata ile tayin edilebilir. Teker teker PS gradienti ile anlamlı ilişkiler göstermesine rağmen, V1'deki S amplitüdü haricindeki gerek voltaj, gerekse R'e varış zamanlarına veya T dalgasına ait değişkenler RV1'i içeren > 1 yaşına ait regresyonun hatası ±27 mmHg'dır ve PS gradienti ?30, 31-90 ve > 90 mmHg olmak üzere hafif, orta ve ağır gruplarda % 66 tam uyum vardır; % 11.1'inde olduğundan bir sınıf daha hafif, % 23'ünde daha ağır olarak EKG'den tayin edilebilmiştir. Buna karşılık ?1 yaş grubunun %55'inde ağırlık sınıfı isabetsiz olmuştur. Varılan sonuçlara göre ?1 yaşından önce valvüler pulmoner stenozun ağırlık derecesini EKG iyi aksettirememektedir, zira fizyolojik sağ ventrikül hipertrofisi durumu karıştırmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Valvüler pulmoner stenoz, eko, sistolik gradient, EKG, ?1 yaşAssessment of the Severity of Valvular Pulmonary Stenosis from ECG at Ages Greater and Less than One Year
Teoman ONAT1, Gülhis BATMAZ1, Gülay AHUNBAY1, Ayşe SARIOĞLU1The correlation between 22 ECG parameters and the systolic gradient in valvular pulmonary stenosis (PS) was studied in 126 patients at age > 1 (7.0±4.2) and in 31 infants ?1 year (0.43±0.27). The degree of sensitivity and specificity of the ECG criteria were calculated in regard to age and grade of severity of PS where the latter was mostly determined by echocardiography. The correlations of the ECG variables were much lower in patients ? 1 year and they were insignificant in most variables except R wave amplitude and R/S ratio in V1. On the other hand, in the group > 1 year of age all were significant except R amplitude and R/S ratio in V5. The amplitude of R wave in V1 correlated highest with the systolic gradient and it could be estimated with a standard error of ±29 mmHg. Although most ECG variables were correlated significantly with the degree of the systolic gradient, except S wave in V1, they did not contribute to the information brought forward by the R amplitude in V1. The bifactorial regression for the estimation of pulmonary systolic gradient from RV1 and SV1 showed a standard error of 27 mmHg. The estimates belonging to the 3 severity grades of PS showed concordance in 66 %, underestimation in 11 % and overestimation in 23 %. In the age group ?1 year, however, the discordance was 55 %. It is therefore concluded that the severity grade of the valvular PS cannot be estimated from the ECG at age ? 1 year in whom severe cases are underestimated and mild cases overestimated due to the physiologic right ventricular hypertrophy.
Keywords: Valvular pulmonary stenosis, echo, systolic gradient, ECG, age ?1| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |