Miyokard İnfarktüsü Geçiren Genç Hastalarda Risk Faktörü Olarak Homosistein ve Lipoprotein (a)'nın Önemi ve Etkileşimleri
Murat SUCU1, A. Aziz KARADEDE1, Ali Vahip TEMAMOĞULLARI1, M.Sıddık ÜLGEN1, Sabri BATUM2, Nizamettin TOPRAK11Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Diyarbaktr2Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi,Merkez Laboratuvan,* Anabilim Dalı, Diyarbaktr
Plazmacia lıomosisrein ve lipoprotein (a) [LP(a)] yüksekliğinin koroner arter lzasrahğ uıda riskfaktörü olarak erkileri son zamanlarda stk araşttnlmtş olmakla birlikte, çalişma ve mera analiz sonuçlan hala çelişkilidir. Aynca toplumımwzda genç yaşta koroner arter lzastah ğı olanlar arasmda, bu n/ann risk faktörü olarak önemini araşttran yeterli çalişma bulunmamaktadır. Bu amaçla akut miyokad infarktiisii geçiren 45 yaş altı 92 hasta ve 30 konrol grubu üzerinde lıomosistein ve Lp( a)'mn risk faktörü olarak önemlerini ve birbirleri ile olan etkileşimlerini araştu ·dık. Miyokad infarktüsii geçiren hastalarda plazma· lıomosisrein düzeyi kontrol grubuna göre anlamh olarak daha yüksek bulunmakla birlikte [geometrik ort. 12.4 }lmoi!L (%95 Cl 10.9-13.9) ve 10.0 pmoi!L (%95 Cl 5.1 -14.9)], Lp(a) her iki grupta benzer düzeydeydi. Homosistein ve lipoprotein düzeyleri dört dilime ayrıldt ğtnda lıomosisrei nin dördüncü diliminde Ml riskinde anianı/i arttş sap/mıdi. Lipoprotein (a) için dilimter arasmda anlamlı fark yoktıt. Ayıca olguların tümü, konrol grubunda saptanan homosistein ve lipoprotein ( a) düzeylerinin %90 persanriline göre aynldtğmda, listünde kalanlarda homosis/einin hem tek değişkenli hem de çok değişkenli analizde (p=0.01, OR 1.87%95 Cl1.34-2.75) Ml için anlamlı bağmıs t z riskfaktörü olduğu saptandi. Lipoprotein (a)'nm, lıonıosistein in miyokard infarktiisiindeki risk oramm arttnet etkisi de yokttt. Ku·k beş yaş altmda infarktüs için en ciddi bağtmSIZ risk faktörleri sigara içiciliği (p=0.0004) ile total kolesterol/HDL oram (p=0.01) idi. Sigara içenlerde homosistein düzeyi içmeyeniere göre dalıa yüksekti (p=0.004). Sonuç olarak 45 yaş altmda plazma homosistein yüksekliğinin miyokard infarktüsii için önemli bir bağımst z riskfaktörü olabileceğ i kamsına vanld1. Lipoprotein (a) yüksekfiğinin ise bu grupta miyokard infarktüsü için bağımst z bir risk oluşturmadıği ve lıomosisteinin etkisini artmct bir özelliğ inin olmayabileceği saptandi.
Anahtar Kelimeler: miyokard infarktüsii, lıomosistein, lipoprotein (a)Importance and Interaction of Homocysteine and Lipoprotein (a) as Risk Factors in Young Patients With Myocardial Infarction
Murat SUCU1, A. Aziz KARADEDE1, Ali Vahip TEMAMOĞULLARI1, M.Sıddık ÜLGEN1, Sabri BATUM2, Nizamettin TOPRAK112
Although the effects of elevation of homocysteine and lipoprotein (a) in plasma have widely been investigated recently as a risk factor in coronary artery disease, the resuts of the studies and meta analyses are stili controversial. To that end, we investigated the significance of homocystein and Iipoprotein (a) levels as risk factors as well on their interaction, in a group of 92 patients with to acute myocardial infaretion and a group of 30 controls, all among 45 years-old. Although plasma homocystein levels were significantly higher in patients who sustained a to myocardial infaretion compared to the control group [geometric mean 12.4 ı.ımol/L (%95 CI 10.9-13.9 ı.ımol/L) and 10.0 (mol/L (%95 CI 5. 1-14.9 ı.ımol/L)], Lp(a) levels were similar in both groups. When homocystein and lipoprotein levels were divided in to quartiles, MI risk was significantly increased (OR 1.54) in the fourth quartile of homocystein. There was no significant difference between quartiles of Iipoprotein (a). When all subjects were separated according to the 90'" percentile of homocystein and lipoprotein (a) of the control group, patients with values above this percentile fo r homocystein had a significantly independent risk for MI in both univariate and multivariate analysis (p=O.Ol, OR 1.87 %95 CI 1.34- 2.75). Moreover lipoprotein (a) had no potential effect on the risk potential of homocystein. The strongest independent risk factors in subjects under 45 years-old were smoking (p=0,0004) and total cholesteroi/HDL-C ratio (p=O.O 1 ). Homocystein levels were higher in smokers compared to nonsmokers (p=0.004). lt was, there fore concluded that an increased level of plasma homocystein was a significant independent risk factor for myocardial infaretion in those under 45 years-old, where as elevated lipoprotein(a) level was not.
Keywords: Myocardial infarction, homocysteine, lipoprotein( a)| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |