Hiperkolesterolemisi Olan Postmenopozal Kadınlarda Simvastatinin Tek Başına ve Sürekli Birleşik Hormon Replasmanı Tedavisi İle Birlikte Serum Lipid Düzeylerine Etkisi
Ali Serdar FAK1, Mithat ERENUS2, Oğuz CAYMAZ1, Hakan TEZCAN1, Pamir ATAGÜNDÜZ3, Sena TOKAY1, Şule OKTAY3, Ahmet OKTAY11Marmara Universitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalları,İstanbul2Marmara Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalları,İstanbul
3Marmara Universitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Farmakoloji Anabilim Dalları,İstanbul
Çalışmada prmer hiperkolesterolemisi olan postmenopozal kadınlarda simvastatinin tek başına ve postmenopozal hormon replasmanı tedavisiyle (HRT) birlikte serum lipid düzeylerine etkisinin incelendi. En az bir yıldır postmenopozal dönemde olan ve A.B.D. NCEP önerilerine göre hiperkolesterolemi için farmakolojik tedavi endikasyonu bulunan 100 hasta çalışmaya alındı. Hastalar diyet tedavisine ek olarak sürekli kombine HRT (östrojen 0.625 mg/g ve medroksiprogesteron 2.5 mg/g) ve simvastatin 10 mg/g alanlar (grup A) (n:50); ve sadece simvastatin 10 mg/g alanlar (grup B) (n:50) olmak üzere iki koldan izlendi. Her iki grubun bazal, 3. ve 6. aydaki lipid düzeyleri ve yüzde değişim oranları karşılaştırıldı. Bazal değerler grup A ve B'de sırasıyla; total kolesterol 240.0±28.0 ve 248.9 ± 28.2, LDL kolesterol 174.7 ± 25.6 ve 175.0±25.9, HDL kolesterol 37.2±5.0 ve 39.9±7.3 mg/dl idi. Her iki grupta bazal değerlere göre 3. ve 6. ayda serum lipid profilinde olumlu yönde anlamlı değişiklik oldu. Ancak iki grup bazale göre değişim açısından oranlandığında grup A'da total ve LDL kolesterolün anlamlı olarak daha fazla düştüğü, HDL kolesterolünse anlamlı olarak daha fazla arttığı bulundu. Grup A'da total kolesterol 3. ve 6. ayda sırasıyla % -12.3 ± 7.0 ve % -14.6 ± 7.7 azalırken bu oranlar grup B'de % -8.9 ± 6.2 ve % -11.3 ± 7.4 idi (p<0.01 ve p<0.05); benzer şekilde LDL kolesterol de 3. ve 6. aylarda grup A'da sırasıyla % -19.0 ± 10.6 ve % -23.3 ± 9.7 azalırken grup B'de % -13.2±10.4 ve % -15.8±12.3 oranında azalma gösterdi (p<0.005 ve p<0.005). HDL kolesterol ise yine sırasıyla grup A'da % 14.6±11.8 ve 21.3 ± 15.2 oranında artarken, grup B'de % 9.8 ± 11.8 ve % 11.1±12.5 oranında artış gösterdi (p<0.005 ve p<0.005). Ayrıca hem 3. hem de 6. ayda LDL kolesterolü itibarıyla tedavi hedefine ulaşan hasta sayısı grup A'da anlamlı olarak daha fazla bulundu. Trigliserid düzeyindeki azalma oranı 3. ayda grup A'da anlamlı olarak daha fazla olmakla birlikte 6. ayda bu farklılık gözlenmedi. Bu çalışmada, postmenopozal kadınlarda tek başına simvastatine oranla postmenopozal hormon replasmanı ve simvastatin kombinasyonunun hiperkolesterolemi tedavisinde daha etkin olabileceği sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: hiperkolesterolemi, östrojen, postmenopozal hormon replasmanı tedavisi, progesteron simvastat inEffects of Simvastatin Alone or in Combination With Continuous Combined Hormone Replacement Therapy on Serum Lipid Levels in Hypercholesterolemic Postmenopausal Women
Ali Serdar FAK1, Mithat ERENUS2, Oğuz CAYMAZ1, Hakan TEZCAN1, Pamir ATAGÜNDÜZ3, Sena TOKAY1, Şule OKTAY3, Ahmet OKTAY112
3
Purpose: To evaluate the effects of simvastatin alone or together with continuous combined hormone replacement therapy on the serum lipid profile in hypercholesterolemic postmenopausal wowen. Patients and Methods: One hundred hypercholesterolemic postmenopausal women were stratified to one of the two treatment arms; simvastatin 10 mg daily together with estrogen 0.625 mg and medroxyprogesterone 2.5 mg daily (group A) (n: 50) or simvastatin 10 mg daily (group B) (n:50). Serum total, low-density lipoprotein (LDL), and high-density lipoprotein (HDL) cholesterol and triglyceride levels were measured at baseline, at 3 and 6 months; and laboratory and elinical evidence of adverse events were monitored periodically throughout the study. Results: The initial mean (± SD) cholesterol values were as follows for groups A and B, respectively: total cholesterol 240.0±28.0 and 248.9±28.2 mg/di; LDL-cholesterol 174.7±25.6 and 1 75.1±25.9; HDL cholesterol 37.2±5.0 and 39.9±9.7.3 mg/d!. Compared with the baseline, total and LDL cholesterol levels decreased; and HDL cholesterol levels increased significantly at 3 and 6 months in both groups. However, the mean percent reduction in total cholesterol anad LDL~cholesterol was significantly greater in group A compared with group B both at 3 months (12.3±7.0% vs 8.9±6.2 %; p<0.01; and 19.0±10.6% vs 13.2±10.4 %; p<0.005, respectively) and at 6 months (14.6±7.7 % vs 1 1.3±7.4 %; p<0.05 and 23.3±9.7 % vs 15.8±12.3 %; p<0.005, respectively). The mean percent increase in serum HDL-cholesterol concentrations was also significantly greater in group A compared with group B at both times (14.6±1 1.8 % vs 9.8±1 1.8 %; p<0.005, at 3 months, and 21.3±15.2% vs l 1.1±12.5; p<0.005, at 6 months, respectively). Furthermore, significantly more patients in group A than in group B attained their target treatment goals dictated by the NCEP guidelines. Although the mean percent decrease in triglyceride levels was significantly greater in group in group A at 3 months, the significance disappeared at 6 months. Conclusion: The combination of simvastatin and continuous combined hormone replacement therapy seems to be more effective than sirnvastatin alone in the treatment of hypercholesterolemia in postmenopausal women.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |