Down sendromlu çocuklarda kardiyopulmoner baypas sonrası trombositopeni sıklığı
Belma Saygılı Karagöl1, Kürşad Tokel2, Birgül Varan2, Şükrü Mercan31Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı Ankara2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı, Ankara
3Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp-damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara
Amaç: Doğumsal kalp hastalığı nedeniyle kardiyopulmoner baypas ile düzeltme ameliyatı yapılan Down sendromlu çocuk hastalarda trombositopeni sıklığı araştırıldı.
Çalışma planı: Doğumsal kalp hastalığı tanısıyla tam düzeltme ameliyatı yapılan 162 hasta (81 kız, 81 erkek; ort. yaş 26.1±39.5 ay) geriye dönük olarak değerlendirildi. Bu hastalar Down sendromu olan (118 hasta) ve olmayan (44 hasta, kontrol) şeklinde iki grupta incelendi. Ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 1-7. günler arasında trombosit sayıları ölçüldü. Trombosit sayısının <100000/mm3 olması trombositopeni varlığı olarak kabul edildi.
Bulgular: Down sendromlu grupta trombositopeni sıklığı kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu (%61.9 ve %34.1, p=0.002). Ciddi trombositopeni (trombosit sayısı <50000/mm3) Down sendromlu grupta %22, kontrol grubunda %4.6 oranında görüldü. Trombosit sayısı ameliyat sonrasında her iki grupta da, en belirgin 3. günde olmak üzere ve Down sendromlu olgularda daha belirgin olmak üzere düşüş gösterdi; 4. günden itibaren yükselmeye başladı, ancak 7. günde ameliyat öncesi düzeylere ulaşamadı. Ameliyat öncesi ve sonrasıyla ilgili veriler açısından iki grup arasında anlamlı fark sadece, Down sendromlu grupta yeniden entübasyon oranının (%26.3 ve %9.1, p=0.003) ve yoğun bakım izlemi sırasında komplikasyon sıklığının (50.9% ve 27.3%, p=0.007) daha yüksek olmasıydı. Down sendromundan bağımsız olarak, trombositopeni olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldığında, trombositopeni olan grupta yaş, ameliyat yaşı, siyanoz varlığı, ameliyat türü ve süresi, aortik klemp ve baypas süreleri, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri, entübasyon ve göğüs tüpü kalış süreleri ve ameliyat sonrası komplikasyon gelişimi oranları anlamlı derecede farklılık gösterdi (p<0.05).
Sonuç: Trombositopeni sıklığı belirgin olarak yüksek olmasına karşın, Down sendromunun varlığı yeniden entübasyon gereksinimi ve yoğun bakımda daha fazla komplikasyon gelişimi dışında anlamlı farklılık doğurmadı.
The incidence of thrombocytopenia after cardiopulmonary bypass in children with Down syndrome
Belma Saygılı Karagöl1, Kürşad Tokel2, Birgül Varan2, Şükrü Mercan31Baskent University Medical Faculty Department of Pediatrics, Ankara, Turkey2Baskent University Medical Faculty Pediatric Cardiology Division, Ankara, Turkey
3Baskent University Department of Cardiovascular Surgery, Ankara, Turkey
Objectives: We investigated the incidence of thrombocytopenia in pediatric patients with Down syndrome following cardiac surgery for congenital heart disease.
Study design: We retrospectively evaluated 162 patients (81 girls, 81 boys; mean age 26.1±39.5 months) who underwent total surgical correction for congenital heart disease. The patients were divided into two groups with respect to the presence (n=118) or absence (n=44, controls) of Down syndrome. Platelet counts were performed preoperatively and on days 1 to 7 after surgery and thrombocytopenia was defined as a platelet count of less than 100,000/mm3.
Results: The incidence of thrombocytopenia was significantly higher in patients with Down syndrome compared to controls (61.9% vs. 34.1%, p=0.002). Severe thrombocytopenia was observed in 22% and 4.6% of cases with and without Down syndrome, respectively. Postoperative platelet counts showed sharp decreases in both groups, bottoming out on day 3 and with more significant decreases in patients with Down syndrome; they started to rise on day 4, but remained lower than baseline levels on day 7. The only significant differences between the two groups in preoperative and postoperative variables were higher incidences of reintubation (26.3% vs. 9.1%, p=0.003) and complications during intensive care (50.9% vs. 27.3%, p=0.007) in cases with Down syndrome. Comparison of patients with and without thrombocytopenia independent of Down syndrome yielded significant differences for thrombocytopenic patients with respect to age, operation age, the presence of cyanosis, type of surgery and operation time, aortic clamp and bypass times, lengths of intensive care and hospital stay, intubation and chest tube drainage times, and the incidence of postoperative complications (p<0.05).
Conclusion: Despite higher incidence of thrombocytopenia, the presence of Down syndrome was not associated with significant differences other than increased reintubation requirement and higher complication rate during intensive care.
Sorumlu Yazar: Belma Saygılı Karagöl, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |