Dev ventriküler psödoanevrizma ve ilişkili egzantrik ciddi mitral yetersizliği: Cerrahi mi, takip mi?

Serkan Asil¹, Veysel Özgür Barış², Suat Görmel¹, Murat Çelik¹, Uygar Çağdaş Yüksel¹

¹Department of Cardiology, Gülhane Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
²Department of Cardiology, Dr. Ersin Arslan Training and Research Hospital, Gaziantep, Turkey

Ventriküler psödoanevrizma çoğunlukla miyokart enfarktüsünden sonra lokalize perikardiyal adezyonlar ile sınırlanan ventriküler serbest duvar rüptürü nedeniyle oluşmaktadır. Tedavi edilmeyen psödoanevrizmalarda rüptür riski yaklaşık %30-45 ve mortalite oranı %50’dir. Literatürde tedavisine dair net bir kanıt olmamasına rağmen temel öneri cerrahi tedavinin gecikmeden yapılmasıdır. Ancak hastaların yaşı, ek komorbiditeleri, eşlik eden ciddi mitral yetersizliği ve sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğu cerrahi işlemin mortalite oranını önemli ölçüde artırmaktadır. Ciddi mitral yetersizliğinin eşlik ettiği sol ventrikül psödoanevrizmasının tedavisi ile ilgilide literatürde net öneriler bulunmamakta ve hasta bazlı bireysel yaklaşımlar uygulanmaktadır. Bu olgu sunumunda ventriküler psödoanevrizması ve ciddi mitral yetersizliği olan üç hastanın farklı klinik seyir ve tedavileri anlatılmış, literatürdeki veriler incelenmiş ve bundan sonraki benzer hastalara tedavi yaklaşımları için kaynak oluşturulmaya çalışılmıştır.

Giant ventricular pseudoaneurysm and associated eccentric severe mitral regurgitation: Surgery or follow-up?

Serkan Asil¹, Veysel Özgür Barış², Suat Görmel¹, Murat Çelik¹, Uygar Çağdaş Yüksel¹
¹Department of Cardiology, Gülhane Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
²Department of Cardiology, Dr. Ersin Arslan Training and Research Hospital, Gaziantep, Turkey

A ventricular pseudoaneurysm develops mainly after myocardial infarction complicated by a ventricular free wall rupture contained by localized pericardial adhesions. The risk of rupture in untreated pseudoaneurysms is approximately 30%-45%, and the mortality rate is 50%. Although there is no clear evidence of treatment in the literature, the main suggestion is to perform surgical treatment without delay. However, the age of the patients, additional comorbidities, and the accompanying severe mitral regurgitation and left ventricular systolic dysfunction considerably increase the mortality rate of the surgical procedure. The treatment of left ventricular pseudoaneurysm accompanied by severe mitral regurgitation has not been clarified in the literature, and patient-based individual approaches vary. In this case report, the clinical course of the three patients was explained with different treatment approaches, and we tried to create a resource for treatment approaches in light of the literature.

Serkan Asil, Veysel Özgür Barış, Suat Görmel, Murat Çelik, Uygar Çağdaş Yüksel. Giant ventricular pseudoaneurysm and associated eccentric severe mitral regurgitation: Surgery or follow-up?. . 2021; 49(8): 688-692

Sorumlu Yazar: Serkan Asil