İskemik mitral yetersizlikli hastalarda QRS süresi ekokardiyografik parametrelerle yakından ilişkilidir
Nurten Sayar, Nazmiye Çakmak, Ahmet Lütfullah Orhan, Hale Yılmaz, Hüsnü Atmaca, Zekeriya Nurkalem, Mehmet Ergelen, Burak Tangürek, Hakan Hasdemir, Hüseyin Aksu, Ahmet Taha Alper, Mehmet ErenSiyami Ersek Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Araştırma Ve Eğitim Hastanesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul, TürkiyeAmaç: QRS süresinin uzaması, sol ventrikül (SV) mekanik senkronizasyon bozukluğunun bir göstergesidir. İskemik mitral yetersizlik (MY), mekanik senkronizasyon bozukluğuna da yol açan sol ventrikül geometrisinin bozulmasından kaynaklanır. Bu çalışmada, sol ventrikül sistolik fonksiyonlarını, geometrisini ve mitral aparat deformasyonunu gösteren ekokardiyografik parametrelerin QRS süresi ile ilişkisi araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya, en az orta derecede iskemik mitral yetersizliği ve miyokard infarktüsü veya koroner revaskülarizasyon öyküsü olan 29 hasta (19 erkek, 10 kadın; ort. yaş 64±3) alındı. Tüm hastalara yapılan ekokardiyografik incelemede SV ejeksiyon fraksiyonu, SV hacimleri, efektif regürjitan orifis, tethering mesafesi, tethering alanı, sistol sonu küresellik indeksi ve pulmoner arter basınçları ölçüldü. Hastalar, QRS süresi için kesim değeri 120 msn alınarak iki grupta değerlendirildi.
Bulgular: Ortalama MY derecesi 2.8±0.8 idi. QRS süresi 19 hastada 120 msn’den düşük, 10 hastada ise ≥120 msn bulundu. Uzamış QRS süresine (≥120 msn) anlamlı derecede düşük SV ejeksiyon fraksiyonu ve yüksek SV hacimleri ve mitral kapağı deformasyon indeksleri eşlik etmekteydi. QRS süresi şu parametrelerle yakın ilişki gösterdi: SV ejeksiyon fraksiyonu (r=-0.62, p<0.001), SV sistol sonu hacim indeksi (r=0.58, p<0.0001), SV diyastol sonu hacim indeksi (r=0.46, p=0.014), vena kontrakta (r=0.37, p=0.016), mitral anülüs çapı (r=0.42, p=0.004), tethering mesafesi (r=0.43, p=0.005), tethering alanı (r=0.44, p=0.003) ve sistol sonu küresellik indeksi (r=-0.39, p=0.01). Çoklu regresyon analizinde QRS süresini etkileyen tek bağımsız değişkenin SV ejeksiyon fraksiyonu olduğu görüldü (ß= -1.1, p=0.025).
Sonuç: İskemik MY’li hastalarda QRS süresi, SV sistolik fonksiyonları, geometrisi ve mitral aparat deformasyonu ile yakından ilişkili bir parametredir.
QRS duration is closely related to echocardiographic parameters in patients with ischemic mitral regurgitation
Nurten Sayar, Nazmiye Çakmak, Ahmet Lütfullah Orhan, Hale Yılmaz, Hüsnü Atmaca, Zekeriya Nurkalem, Mehmet Ergelen, Burak Tangürek, Hakan Hasdemir, Hüseyin Aksu, Ahmet Taha Alper, Mehmet ErenDepartment Of Cardiology, Siyami Ersek Cardiovascular Research And Training Hospital, Istanbul, Turkey.Objectives: Prolonged QRS duration is associated with mechanical dyssynchrony. Ischemic mitral regurgitation (MR) results from geometric changes in left ventricular (LV) shape, which also causes mechanical dyssynchrony. The aim of this study was to define the correlation of QRS duration with echocardiographic parameters reflecting LV function, shape, and mitral deformation in patients with ischemic MR.
Study design: The study included 29 patients (19 males, 10 females; mean age 64±3 years) who had at least moderate ischemic MR and a history of myocardial infarction or coronary revascularization. All the patients underwent echocardiography where LV ejection fraction, LV volumes, effective regurgitant orifice, tethering distance, tethering area, end-systolic sphericity index, and pulmonary artery pressures were measured. The patients were assessed in two groups formed based on the cutoff value of 120 ms for QRS duration.
Results: The mean MR severity was 2.8±0.8. QRS duration was <120 ms in 19 patients, and ≥120 in 10 patients. Prolonged QRS duration (≥120 ms) was accompanied by significantly lower LV ejection fraction and higher LV volumes and mitral valve deformation indices. QRS duration was in correlation with the following: LV ejection fraction (r=-0.62, p<0.001), LV end-systolic volume index (r=0.58, p<0.0001), LV end-diastolic volume index (r=0.46, p=0.014), vena contracta (r=0.37, p=0.016), mitral annulus diameter (r=0.42, p=0.004), tethering distance (r=0.43, p=0.005), tethering area (r=0.44, p=0.003), and end-systolic sphericity index (r=-0.39, p=0.01). Multiple regression analysis showed that LV ejection fraction was the only independent variable affecting QRS duration (ß= -1.1, p=0.025).
Conclusion: QRS duration is closely correlated with LV systolic functions and geometry and mitral apparatus deformation in patients with ischemic MR.
Sorumlu Yazar: Nurten Sayar, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |