Koroner Anjiyoplasti Sonrası Restenozda Yeni Yönelimler

DELİGÖNÜL, Ubeydullah

. 1999; 27(1): 44-55

Koroner Anjiyoplasti Sonrası Restenozda Yeni Yönelimler

Ubeydullah DELİGÖNÜL¹
Professor of Medicine, Cardiology Division, The University ofTexas Health Center at Tyler

Koroner anjiyoplasti sonrasmda restenoz gelişme ihtimali, stent uygulaması ile bir dereceye kadar azaltılmış olmakla birlikte halen önemli bir problem olmaya devam etmektedir. Restenazım değişik ilaçlarla (kumadin, lıeparin, diişiik mo/ekiil ağırlıklı heparin, lıirııdin, aspirin, dipiridamol. tiklopidin, glikoprotein //b/11/a, lovastatin, provastatin, fluvastatin) önlenmesi çalışmaları hayal kırıklığı ile sonianmış ya da bazı ilaçlarla (probukol, trapidil gibi) alınan olumlu sonuçlar randamize çalışmalar ile teyid edilmemiştir. Heparin ve ürokinaz'ın fokal olarak arter duvarına uygulanması da restenoz oramm azaltnıamış,fakat bir çalışmada, stent yerleştirmeden önce, exonaparin'in fokal kullammı restenow azaltmıştır. insanda denenen genetik metodlar da restonow önlenıemiştir. Stent içi restenazım tedavisinde kullanılan metodların bir kısmı (balon anjiyoplasti, rotab/asyon, lazer anjiyoplasti) tatmin edici olmaktan uzak görünmektedir. Bir çalışmada ise aterektomiden sonra stent takı/masmm restenoz oranuıı azalttiği görülmüştiir. Son zamanlarda intrakoroner radyasyon uygulaması ile restenoz oranımn aza/tabilece,~i intibaı aluınuşllr. Sonuç olarak, stent implatasyonu hariç, yukarıda sözü edilen metodların hiçbirisi restenaZli önlemekte yeterince etkili göriilnıemektedir, ancak radyasyon tedavisi yak111 gelecek için umut verici göriilmektedir.

New Directions in Postangioplasty Restenosis

Ubeydullah DELİGÖNÜL¹

Although the probabil ity of restenosis following successful coronary balloon angioplasty reduced Tiirk Kardiyol Dem Arş 1999:27: 4-7 after stent implantation, it is stili an ongoing problem. The results of some drug trials (coumadine, heparin, low molecular weight heparin, hirudin, aspirin, dipyridamole, t ic lopidine, plate let glycoprotein Ilb/IIIa inhibitors, lovastatin, pravastat in, fluvastatin) are disappointing, and positive studies (probucol, trapidil) were not confirmed by randomized trials. The local application of heparin or urokinase are ine ffective in the decreasing the restenesis rate, but local delivery of enoxaparin prior to stent placement reduced restenosis in ;ı study. Gene therapies were not effective in preventing restenosis in humans. The results of the some methods (balloon angioplasty, rotablation, laser angioplasty) for the treatment of in-stent restenesis is unsatisfactory. In o ne study, stent implantation after coronary atherectomy significantly reduced the restenesis rate. Intracoronary radiation therapy may reduce restenosis. As a result, it may be concluded that none of the above mentioneel methods except stent implantation is seen to be e ffective in preve nting restenosis, but radiation therapy may be promising in the near future.

Ubeydullah DELİGÖNÜL. New Directions in Postangioplasty Restenosis. . 1999; 27(1): 44-55

ARAÇLAR