Konjenital Aort Darlıklarında Balon Valvüloplasti: Erken ve Orta Dönemli Sonuçlar
N.Kürşad TOKEL1, Enver EKİCİ1, Ali KUTSAL1, Coşkun İKİZLER1Başkent Üniversitesi Tıp Fakiiiresi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı ve Kalp Damar Cerrahisi* ABD, AnkaraDoğumsal aort darlıklarının tedavisinde perkütan balon valvüloplastinin akut olarak etkili oluduğu ispatlanmıştır. Doğumsal aort darlıklı yaşları 4 gün ile 20 yaş arasında (median: 5.7 yaş) değişen 35 hastada 37 valvüloplasti işlemi yapıldı. Balon dilatasyon 34 olguda "retrograd" olarak femoral arter, 1 olguda "antegrad" olarak femoral venden yapıldı. Balon/anulus oranı 0.96±0.06 idi. İki hastada eşlik eden hafif aort koarktasyonu ve pulmoner valvüler darlık aynı seansta balon ile açıldı. Valvüloplasti öncesi 93.2±33.3 mmHg olan aortik pik gradient işlem sonrası 33.0±19.6 mmHg'ya (p<0.001), sol ventrikül pik sistolik basıncı 174.4±41.2 mmHg'dan 126.5±24.6 mmHg'ya düştü (p<.001). İşlemlerin 19'unda işlem öncesi aort yetmezliği yoktu, 18'inde 1+ aort yetmezliği vardı. Olguların 11'inde (%29.7) aort yetmezliği arttı. Bunların 4'ünde (%11.1) 3+ aort yetmezliği vardı. Yeterli teknik uygulanmasına karşın 2 işlemde gradient yeterli azalmadı ve birinde kapak değişimi gerekti. Ortalama 22±16.3 (median 16) ay izlem sonucunda Doppler ekokardiyografi veya kalp kateterizasyonu ile değerlendiren 22 olguda sistolik gradient 31.5±16.8 (12-90) mmHg bulundu, akut dönemdeki gradientle fark yoktu (p<0.05). Olguların 7'sinde 3, 8'inde 2, 8'inde 1+ aort yetmezliği vardı. İzleme aort yetmezliğinin derecesinde 10 olguda 1, 1 olguda 2+ artış olurken, 15 olguda aort yetmezliğinin derecesinde değişiklik olmadı. İkisi 12 ay altında olmak üzere 3 hastada femoral arter ile ilgili komplikasyon görüldü. Doğumsal aort darlıklı bebek, çocuk ve adolesanlarda aortik balon valvüloplastinin cerrahi valvatomi sonuçlarına göre güvenli ve etkili bir yöntem olduğu, erken ve orta dönem izlemleri sonucunda bu etkinliğin devam ettiği sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Aort darlığı, doğumsal kalp hastalığı, balon valviiloplasti.Balloon Valvuloplasty in Congenital Aortic Stenosis in Children: Early and Intermediate-term Results
N.Kürşad TOKEL1, Enver EKİCİ1, Ali KUTSAL1, Coşkun İKİZLER1Percutaneous balloon valvuloplasty (BAV) has proven to be acutely effective in the treatment of congenital valvar aortic stenosis. Thirty-seven BAV procedure was performed in 35 patients aged 4 days to 20 years old (median 5.7 years). Balloon dilatation was performed retrogradly though the femoral artery in 34 patients and antegradly through the femoral vein in one patient. Maximum inflated balloon size was selected as equal to or slightly less than the diameter of the aortic annulus measured angiographically. Average balloon/annulus ratio was 0.96±0.06 Balloon dilatation of coexistent aortic coarctation and pulmonary valvar stenosis was performed at the same procedure in 2 patients. Transamtic gradient decreased from 93.2±33.3 mmHg to 33.0±19.6 mmHg after BAV (p<.OOI). and left ventricular peak systolic pressure decreased from 174.4±41.2 to 126.5±24.6 mmHg (p<.001). Patients had no aortic regurgitation (AR) in 19 procedure and mild aortic regurgitation in 18 procedure before BAV. There were increased in degree of AR in 11 procedure (29.7%). Four of these 11 patients ( 1 1. 1%) had 3+ regurgitation. Despite technically adequate valvuloplasty procedure, two patients had inadequate relief of obstruction and one required aortic valve replacement. Residual peak systolic aortic gradient was 3 1.5± 16.8 (12-90) mmHg at mean 22±16.3 (median 16) months followup in 22 patients. Aortic insufficiency was 3+ in 7,2 + in 8,1+ in 8 patients. Increasement of aortic regurtation during follow-up one degree in 10 patients, two degree in 1 patients, and did not change in 15 patients. Femoral artery complication occured in 3 patients in whom two were under 12 months of age. In conclusion; our results in aortic valvuloplasty provides safe and effective acute and intermediate-term results in infants, children and adolescent with congenital aortic stenosis comparing surgical valvotomy, and this effectiviness continues early and intermediate-term follow-up.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |