Bitkisel karışım kullanan ve stent trombozu gelişen üç olgu: Bitkisel karışımlar dost mu, düşman mı?
Mehmet Akif Vatankulu, Abdurrahman Tasal, Ercan Erdogan, Ömer GöktekinBezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbulSon yıllarda bitkisel karışımlarla oluşturulan tedavilerin dünyada ve ülkemizde de kullanımı ciddi boyutta yaygınlaşmıştır. Özellikle ateroskleroz ve tromboz üzerine etkili olduğu belirtilen içeriğinde Tribulus terrestris (TT), Avena sativa (AS) ve Panax Ginseng (PG) bulunan bitkisel karışımlar koroner arter hastaları tarafından kullanılmaktadır. Bu yazıda, antiagregan tedavilerle birlikte TT, AS ve PG’den oluşan bitkisel karışımı kullanmakta iken, başvurduğunda akut koroner sendrom tanısı konan üç koroner stentli olgu sunuldu. Göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran 45 yaşında erkek hastanın yapılan koroner anjiyografisinde, yaklaşık bir yıl önce sol ön inen arter lezyonuna uygulanmış olan stentin tam tıkalı olduğu görüldü. Stent içine balon işlemi uygulanarak tam açıklık sağlandı. İkinci hasta göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran 53 yaşında kadın idi. Yapılan koroner anjiyografisinde üç ay önce uygulanan stentin tam tıkalı olduğu görüldü. Stent içi balon uygulanan damarda tam açıklık sağlandı. Üçüncü hasta ise göğüs ağrısı ile başvurdu. Yapılan koroner anjiyografisinde üç ay önce sirkumfleks artere uygulanan stent içi %98 darlık geliştiği görüldü. Bu hastaya da stent içi balon işlemi uygulandı. Üç hastanın da son üç aydır ikili antiagregan tedavilerine ek olarak içeriğinde TT, AS ve PG bulunan bitkisel karışımları kullandığı öğrenildi. Hastalar, ikili antiagregan tedavi ile beraber bu bitkisel karışımı kullanmamaları önerilerek çıkarıldı. Sonraki dört aylık takiplerinde herhangi problem gözlenmedi. İkili antiagregan tedavi altında iken gelişen stent trombozları hastaların eşzamanlı kullanmış oldukları TT, AS ve PG’nin klopidogrel ile etkileşmeleri sonucu ortaya çıkmış olabilir.
Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, ateroskleroz, bitkiler; kardiyovasküler ilaçlar/farmakoloji; ilaç, Çin bitkisi; panax; saponinler; tromboz.Three case reports of the use of herbal combinations resulted in stent thrombosis: herbal combinations; friend or foe?
Mehmet Akif Vatankulu, Abdurrahman Tasal, Ercan Erdogan, Ömer GöktekinBezmialem Vakif University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology, Istanbul, TurkeyNowadays, herbal combinations are commonly used in Turkey and around the world. In particular, an herbal combination including Tribulus terrestris (TT), Avena sativa (AS), and Panax Ginseng (PG), which may be effective in treatment of atherosclerosis and thrombosis, is used by patients with coronary artery disease. In this paper, we will report three cases with coronary stents who were diagnosed with acute coronary syndrome while using this herbal combination of TT, AS and PG together with anti-aggregant medications. A 45-year-old man presented with chest pain and coronary angiography confirmed a total occluded stent in left anterior descending artery which was implanted a year ago. Balloon dialation was performed to dilate the stent, resulting in full opening of the vessel. The second case, a 53-year-old woman, was admitted to the hospital with chest pain. Coronary angiography confirmed a total occluded stent, which had been implanted three months ago. A balloon was performed to dilate the stent and it was fully opened. The third case, a 62-year-old man, presented with chest pain. Coronary angiography was performed and there was a 98% stenosis of the circumflex stent, which was implanted three months ago. A balloon was performed to dilate the stent and it was fully opened. It was learnt that all three patients had used the same herbal combination (TT, AS and PG) with dual anti-aggregant therapy for three months ago to presentation in the clinic. Patients were discharged with the suggestion not to use this herbal combination with dual anti-aggregant therapy. There were no problems during the four month follow-up period. Stent thrombosis may be caused by interactions between herbal combination (TT, AS and PG) and clopidogrel in these patients under dual antiaggregant therapy.
Keywords: Acute coronary syndrome, atherosclerosis, plants; cardiovascular agents/pharmacology; drugs, Chinese herbal; panax; saponins; thrombosis.Sorumlu Yazar: Mehmet Akif Vatankulu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |