Koroner arter hastalığında bacak kaldırma ile sağlanan postüral değişikliğindoku Doppler parametreleri üzerine etkisi
Bahar Pirat, Aylin Yıldırır, Vahide Şimşek, Bülent Özin, Haldun MüderrisoğluBaşkent Üniversitesi Tıp FakültesiAmaç: Bu çalışmada koroner arter hastalığı (KAH) olan ve olmayan kişilerde postüral değişikliğe (bacak kaldırma) bağlı venöz dönüş artışının doku Doppler parametreleri üzerindeki etkileri araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya koroner anjiyografi planlanan 42 hasta alındı. Koroner anjiyografiden önce tüm hastalar standart ikiboyutlu renkli Doppler ve doku Doppler ekokardiyografi ile değerlendirildi. Doku Doppler ölçümleri hasta normal konumda iken ve bacak 45 derece kalkık durumda iki dakika bekletildikten sonra mitral annulusun septal ve lateral kenarlarından yapıldı. Hastalar koroner anjiyografi sonuçlarına göre iki gruba ayrıldı: %70’in üzerinde darlık saptananlar KAH hastası olarak kabul edilirken, koroner arterleri normal bulunanlar veya sadece kenar düzensizliği saptananlar kontrol grubunu oluşturdu. İki grubun ekokardiyografik ölçüm sonuçları karşılaştırıldı.
Bulgular: Koroner anjiyografide 22 hasta normal değerlendirilirken, 20 hastada KAH saptandı. Erkek hasta sayısının KAH grubunda anlamlı derecede fazla olması dışında, grupların demografik özellikleri ve ejeksiyon fraksiyonları benzer bulundu. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, KAH grubunda izovolemik akselerasyon hızı (İAH) hem lateral (p=0.007) hem de septal (p=0.03) mitral annulusta anlamlı derecede düşük bulundu. Bacak kaldırma sonucunda kontrol grubundaki zirve sistolik hızda (S) başlangıca göre lateral (p=0.009) ve septal (p=0.01) mitral annulusta anlamlı artış görülürken, KAH grubunda artışın sadece septal annulusta anlamlı olduğu görüldü (p=0.009). İki grupta da bacak kaldırma sonrası İAH’de anlamlı değişiklik olmadı.
Sonuç: Bacak kaldırma ile sağlanan venöz dönüş artışı KAH olan ve olmayan kişilerde, KAH’de lateral annulus S dalgası artışının baskılanması dışında, benzer doku Doppler değişikliklerine neden olmaktadır. Başlangıç İAH’sinde saptanan düşüklük KAH için yardımcı bir bulgu olabilir.
The effect of postural changes (leg lifting) on tissue Doppler parameters in coronary artery disease
Bahar Pirat, Aylin Yıldırır, Vahide Şimşek, Bülent Özin, Haldun MüderrisoğluDepartment of Cardiology, Baskent University Faculty of Medicine, AnkaraObjectives: We investigated the effect of increased preload through postural changes (leg lifting) on tissue Doppler parameters in patients with and without coronary artery disease (CAD).
Study design: The study included 42 patients who were scheduled for coronary angiography. All the patients underwent standard two-dimensional, color Doppler and tissue Doppler echocardiography before coronary angiography. Tissue Doppler imaging was performed from septal and lateral mitral annuluses at baseline and during 45º leg lifting followed by two-minute stabilization. Patients were grouped based on coronary angiography findings: those having stenosis greater than 70% were considered to have CAD and those with normal coronary arteries comprised the control group. Echocardiography measurements were compared between the two groups.
Results: Angiography showed normal coronary arteries or border irregularities in 22 patients and CAD in 20 patients. The two groups were similar with regard to demographic data and ejection fractions, except for male preponderance in the CAD group. Compared with the control group, patients with CAD exhibited a significantly lower isovolumic acceleration rate (IVA) at the lateral (p=0.007) and septal (p=0.03) mitral annuluses. In the control group, leg lifting resulted in increased systolic velocity (S) compared with baseline at the lateral (p=0.009) and septal (p=0.01) annuluses, whereas S wave augmentation was only significant at the septal annulus (p=0.009) in patients with CAD. No significant change was observed in IVA following leg lifting in both groups.
Conclusion: Preload alteration induced by leg lifting resulted in similar changes in tissue Doppler parameters in patients with and without CAD, except for blunted augmentation of S wave at the lateral annulus in CAD. Detection of decreased IVA at baseline may be a useful finding for CAD.
Sorumlu Yazar: Bahar Pirat, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |