Perkütan atriyal septal defekt kapatılması sonrası kardiyak adaptasyonunun NT-proBNP düzeyi ile ilişkisi
Barış Kılıçaslan1, Selim Ekinci1, Mustafa Kurşun1, Erdem Özel1, Hatice Solmaz1, Ali Kemal Çabuk1, Nihan Kahya Eren2, Hüseyin Dursun31S.B.Ü Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir2Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir
3Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir
Amaç: Bu çalışmada sekundum tip atriyal septal defektin transkateter kapatılmasının transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirilen atriyal ve ventriküler genişlik ile fonksiyonlar üzerine erken etkisi ve N-terminal beyin natriüretik peptid (NT-pro BNP) düzeyi ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler: Çalışmaya perkütan olarak kapatılmak üzere yönlendirilen sekundum tip ASD tanılı 22 hasta ve kontrol grubu olarak 22 sağlıklı birey alındı. Hastalara işlem öncesinde, 24 saat sonrası ve 30 gün sonrası TTE işlemi ve biyokimya incelemesi yapıldı.
Bulgular: Kapama işlemi sonrası 24. saat ve 30. günde sağ atriyum ve sağ ventrikül alanı, sağ ventrikül diyastol sonu hacmi (DSV), sağ ventrikül sistol sonu hacmi (SSV) azalmakta, diğer tarafta sol ventriküler diyastol sonu hacmi (SVDSV), sol ventriküler sistol sonu hacmi (SVSSV) ve SV atım hacmi artmakta idi. Global sağ ventriküler sistolik ve diyastolik fonksiyon parametreleri (triküspit halkası düzlemi sistolik yer değiştirmesi - TAPSE, triküspit E/A ve E/e’ oranı) işlemden hemen sonra azaldı. NT-proBNP düzeyi işlem sonrası 24. saatte yükseldi ve 30. günde işlem öncesi değere göre hala yüksek saptandı. Sol ventrikülün fonksiyonel ve yapısal parametreleri ile NT-Pro BNP seviyesi arasında anlamlı korelasyon saptandı (SVDSV: r=0.37, p=0.02; SVSSV: r=0.38, p=0.01; sol atriyum alanı: r=0.46, p=0.002; mitral E/e’: r=0.28, p=0.04).
Sonuç: Perkütan ASD kapatılması, kalbin iki tarafında da erken dönemde ve devamlılık gösteren anatomik ve fonksiyonel işlevlerde değişikliklere yol açabilir. NT-pro BNP seviyesi sol ventrikül çapının ve hacminin artmasına bağlı olarak, perkütan ASD kapatılmasından sonra 24. saatte ve 30. günde artmaktadır.
Association of cardiac adaptations with NT-proBNP levels after percutaneous closure of atrial septal defect
Barış Kılıçaslan1, Selim Ekinci1, Mustafa Kurşun1, Erdem Özel1, Hatice Solmaz1, Ali Kemal Çabuk1, Nihan Kahya Eren2, Hüseyin Dursun31S.B.Ü Tepecik Research And Training Hospital, Department of Cardiology, Izmir2Katip Celebi University Medical Faculty, Department of Cardiology, Izmir
3Dokuz Eylul University Medical Faculty, Department of Cardiology, Izmir
Objective: The aim of this study was to evaluate the early effects of transcatheter closure of secundum atrial septal defect (ASD) on atrial and ventricular diameters and functions evaluated by transthoracic echocardiography, and to assess the relation of morphological changes to N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels.
Methods: Twenty-two patients with secundum-type ASD referred for percutaneous closure were included in the study as well as 22 healthy individuals who served as a control group. TTE and concurrent blood sampling were performed prior to and 24 hours and 30 days after the closure procedure.
Results: At follow-up 24 hours and 30 days after the closure, the right atrial (RA) area, right ventricular (RV) area, RV end-diastolic volume (EDV), and RV end-systolic volume (ESV) decreased, while left ventricle (LV) EDV (LVEDV), LVESV, and LV stroke volume (LVSV) increased. Global RV systolic and diastolic function indices, such as the tricuspid annular plane systolic excursion, the tricuspid E/A and E/e’ ratio decreased immediately after the closure. The NT-proBNP value increased in the 24 hours following closure, and after 30 days, it was still higher than the measurement recorded before the transcatheter closure. The LV structural and functional parameters were significantly correlated with the NT-proBNP value (LVEDV: r=0.37, p=0.02; LVESV: r=0.38, p=0.01; left atrium area: r=0.46, p=0.002; mitral E/e’: r=0.28, p=0.04).
Conclusion: Percutaneous ASD closure can lead to both early and sustained changes in cardiac anatomy and function involving both sides of the heart. The NT-proBNP level had increased at 24 hours post procedure, and was also notably increased 30 days after the percutaneous ASD closure, which is associated with increased LV diameter and volume.
Sorumlu Yazar: Barış Kılıçaslan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |