Tek veya Çift Stent Sol Ana Bifürkasyon PCI Sonrası Yeni Başlangıçlı Atriyal Fibrilasyonun Prognostik Etkisi

Gianluca Rigatelli¹, Marco Zuin², Claudio Picariello³, Filippo Gianese¹, Gianni Pastore⁴, Enrico Baracca⁴, Francesco Zanon⁴, Loris Roncon³

¹Cardiovascular Diagnosis and Endoluminal Interventions, Department of Specialistic Medicine, Rovigo General Hospital, Rovigo, Italy
²Department of Translational Medicine, Section of Internal and CardioRespiratory Medicine, University of Ferrara, Ferrara, Italy
³Division of Cardiology, Department of Specialistic Medicine, Rovigo General Hospital, Rovigo, Italy
⁴Unit of Interventional Electrophysiology, Division of Cardiology, Department of Specialistic Medicine, Rovigo General Hospital, Rovigo, Italy

Amaç: Sol Ana (LM) bifürkasyon hastalığında tekliye karşı çift stent stratejisinden sonra yeni başlangıçlı atriyal fibrilasyonun (NOAF) insidansı ve prognostik değeri henüz araştırılmamıştır.
Yöntemler: Merkezimize 1 Ocak 2008 ile 1 Mayıs 2018 arasında komplex LM bifürkasyon hastalığı ile sevk edilen, Cross-over provizyonel stentleme, T veya T-ve-Protrüzyon (TAP), Culotte ve Nano-inverted-T (NIT) teknikleri kullanılarak tedavi edilen hastaların prosedürel ve
tıbbi verilerini geriye dönük olarak analiz ettik. Farklı stent stratejilerinin takip döneminde NOAF riski üzerindeki rolünü değerlendirmek için çok değişkenli Cox-regresyon analizi kullanıldı.
Bulgular: Beş yüz iki hasta (316 erkek, ortalama yaş 70,3 ± 12,8 yıl, ortalama Syntax skoru 31,6 ± 6,3) değerlendirildi. Ortalama 37,1 ± 10,8 aylık (aralık 22,1-39,3 ay) takipte hedef lezyon başarısızlık (TLF) oranı %10,1 idi. Stent trombozu ve kardiyovasküler mortalite vakaların sırasıyla %1,2 ve %3,6’sında gözlendi. 502 hastanın 23’ünde (%4,6) NOAF gelişti. NOAF’li hastalar daha sıklıkla kadın, yaşlı, obez, diyabetikti ve sıklıkla TLF ve kardiyovasküler ölüm yaşadılar. NOAF’sız sağkalım, tekliye karşı çift stent tekniği ve diğerlerine kıyasla çift stent teknikleri arasında NIT lehineydi. Çok değişkenli analizde tek stent stratejisinin çift stent tekniğine kıyasla daha düşük
NOAF riski vardı (HR: 1,14, %95 GA: 1,10-1,19, P <,001 vs HR: 1,28, %95 GA: 1,23-1,32, P <,0001).
Sonuç: PCI ile tedavi edilen distal LM bifürkasyon hastalığında NOAF düşük bir insidansa sahipti, ancak çift stentleme tekniğinden sonra, tek stentleme tekniğine kıyasla, daha sık sonuçlandı ve daha kötü sonuçlarla ilişkiliydi.

Anahtar Kelimeler:

Prognostic Impact of New-Onset Atrial Fibrillation After Single or Double Stent Left Main Bifurcation PC

Gianluca Rigatelli¹, Marco Zuin², Claudio Picariello³, Filippo Gianese¹, Gianni Pastore⁴, Enrico Baracca⁴, Francesco Zanon⁴, Loris Roncon³

Objective: Incidence and prognostic value of new-onset atrial fibrillation after single versus double stent strategy in bifurcation left main disease has not been yet investigated.
Methods: We retrospectively analyzed the procedural and medical data of patients referred to our center for complex left main bifurcation disease, treated using crossover provisional stenting, T or T-and-Protrusion, Culotte, and Nano-inverted-T techniques between January
1, 2008, and May 1, 2018. Multivariate Cox-regression analysis was used to assess the role of different stent strategies, adjusted for confounders, on the risk of new-onset atrial fibrillation during the follow-up period.
Results: Five hundred two patients (316 males, mean age 70.3 ± 12.8 years, mean Syntax score 31.6 ± 6.3) were evaluated. At a mean follow-up of 37.1 ± 10.8 months (range: 22.1-39.3 months); Target lesion failure rate was 10.1%. Stent thrombosis and cardiovascular mortality were observed in 1.2% and 3.6% in of cases, respectively. New-onset atrial fibrillation occurred in 23 out of 502 patients (4.6%). Patients with new-onset atrial fibrillation resulted more frequently female, older, obese, and diabetic and more frequently experienced target
lesion failure and cardiovascular death. New-onset atrial fibrillation-free survival favored single versus double stent technique and among double stent techniques nano-inverted-T techniques compared to the others. Single stent strategy had a lower risk of new-onset atrial fibrillation compared to double stent technique on multivariate analysis (Hazard Ratio (HR): 1.14, 95% CI: 1.10-1.19, P <.001 vs. HR: 1.28, 95% CI: 1.23-1.32, P <.0001).
Conclusion: New-onset atrial fibrillation in distal left main bifurcation disease treated with percutaneous coronary intervention had a low incidence but resulted more frequently after double than after single stenting technique and was associated with worse outcomes.

Keywords:

Gianluca Rigatelli, Marco Zuin, Claudio Picariello, Filippo Gianese, Gianni Pastore, Enrico Baracca, Francesco Zanon, Loris Roncon. Prognostic Impact of New-Onset Atrial Fibrillation After Single or Double Stent Left Main Bifurcation PC. . 2022; 50(4): 256-263

Sorumlu Yazar: Gianluca Rigatelli