Mitral Kapak Replasmanında Seçilen Protez Kapak Çapının Geç Dönemde Sol Ventrikül Fonksiyonlarına Etkisi
Op.Mert KESTELLİ1, Op.B.Hayrettin ŞİRİN1, Rahmi ZEYBEK1, Nursen POSTACI1, Nagehan KARAHAN1, Mansur ŞAĞBAN1Atatürk Devlet Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi ve Kardiyoloji Klinikleri, İzmirNormalde sol ventrikül strok volümünün %85-90'ını minör akstaki %27-37'lik kısalma oluşturmaktadır ve mitral anulusun sistolde şekil ve alan değişikliğine uğrayarak kontraksiyona katıldığı gösterilmiştir. Mitral kapak replasmanında diyastolik valvuler gradientin düşük olması amacıyla büyük kapak seçilmesi, minör aksın sistole katılmasını kısıtlayarak, sistolik fonksiyonda bozulmaya yol açabilir. Bu düşünceyle çalışmamızda 29 mm veya 31 mm Medtronic-Hall protez kapakla mitral kapak replasmanı uygulanmış toplam 27 olgu geç postoperatif dönemde (postoperatif 16-34 ay, ort. 25 ay) iki boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirildi. 29 mm protez kapak uygulanan 12 olgu ve 31 mm protez kapak uygulanan 15 olguda preoperatif ve geç postoperatif dönem bulguları karşılaştırıldı. Preoperatif dönemde bir fark olmadığı halde postoperatif dönemde 29 mm kapak replase edilen grupta 31 mm kapak kullanılanlara göre ejeksiyon fraksiyonu (EF) anlamlı olarak daha yüksek (sırasıyla %68±7, %5±7, p<0.05) ve endsistolik volüm indeksi (ESVI) daha düşük (sırasıyla 29.9±12.7, 42.3±14.1, p<0.05) bulundu. Enddiyastolik volüm indeksi (EDVI) ve strok volüm indeksinde (STRVI) istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç olarak mitral kapak replasmanında büyük kapak çapının sol ventrikül sistolik fonksiyonu üzerine olumsuz etki gösterdiği düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Mitral kapak replasmanı, sol ventrikül fonksiyonu, protez mitral kapak çapıEffects of Preferred Prosthetic Valve Diameter on Long-term Left Ventricular Function in Mitral Valve Replacement
Op.Mert KESTELLİ1, Op.B.Hayrettin ŞİRİN1, Rahmi ZEYBEK1, Nursen POSTACI1, Nagehan KARAHAN1, Mansur ŞAĞBAN1Normally, shortening of the minor (transverse) axis accounts for 85-90% of the left ventricular stroke volume. In this study, left ventricular functions of 27 mitral valve replacement cases treated with Medtronic-Hall prosthetic mitral valve 29 or 31 mm in diameter were evaluated in the late postoperative period (16-34th month) by two-dimensional, M-mode echocardiographic techniques. Echocardiographic and clinical findings of 12 patients treated with 29 mm and 17 patients treated with 31 mm prosthetic valves were compared in preoperative and late postoperative period. There was no difference between two groups preoperatively. In the late postoperative period, ejection fraction (EF) was significantly higher and endsystolic volume index (ESVI) was significantly lower in patients treated with 29 mm prosthetic valves (EF: 68±7% and 60.5±7%, ESVI: 29.9±12.7 and 42.3±14.1 in patients treated with 29 mm and 31 mm prosthetic valve, respectively, p<0.05). Differences between enddiastolic volume index and stroke volume index were not found significant statistically. In conclusion, large diameter mitral valve may lead to deterioration in left ventricular systolic function in the late postoperative period, probably by limiting the shortening of the minor axis during systole.
Keywords: Mitral valve replacement, left ventricular function, mitral valve prosthesis diameter| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |