“Tek başına” paroksismal atriyum fibrilasyonunda plazma fibronektin düzeyi ile sol atriyumun elektriksel ve yapısal yeniden şekillenmesi arasındaki ilişki:  Kesitsel bir çalışma

Canpolat, Uğur; Oto, Ali; Yorgun, Hikmet; Sunman, Hamza; Şahiner, Levent; Kaya, Ergün Barış; Özer, Necla; Aytemir, Kudret

“Tek başına” paroksismal atriyum fibrilasyonunda plazma fibronektin düzeyi ile sol atriyumun elektriksel ve yapısal yeniden şekillenmesi arasındaki ilişki: Kesitsel bir çalışma

Uğur Canpolat¹, Ali Oto², Hikmet Yorgun², Hamza Sunman³, Levent Şahiner², Ergün Barış Kaya², Necla Özer², Kudret Aytemir²

¹Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye
²Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
³Dışkapı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye

Amaç: Atriyum fibrozu, atriyum fibrilasyonu (AF) fizyopatolojisinin temel bileşenlerinden biridir ve yapısal, elektriksel ve kontraktil yeniden şekillenme ile sonuçlanır. Fibronektin fibrogenezin iyi bilinen aracı moleküllerindendir. Ancak plazma fibronektin düzeyi ile atriyumun yeniden şekillenmesi arasındaki ilişki daha önce araştırılmamıştır. Bu nedenle, bu çalışmada “tek başına” paroksismal AF’li hastalarda plazma fibronektin düzeyi ile atriyumun elektriksel ve yapısal yeniden şekillenmesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntemler: Çalışmaya “tek başına” paroksismal AF’si olan 51 hasta ve yaş, cinsiyet ve beden kütle indeksi eşleştirilmiş 40 sağlıklı birey alındı. Tüm katılımcılarda plazma fibronektin düzeyi ve yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) ölçüldü ve toplam atriyum ileti zamanı (TAİZ) ve sol atriyum hacim indeksinin hesaplanması için transtorasik ekokardiyografi uygulandı.
Bulgular: Plazma fibronektin, hs-CRP, TAİZ, sol atriyum önarka çapı ve sol atriyum hacim indeksi “tek başına” paroksismal AF grubunda sağlıklı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p<0.05). Plazma fibronektin düzeyi, TAİZ (r=0.362, p<0.001) ve sol atriyum hacim indeksi (r=0.371, p<0.001) ile pozitif korelasyona sahipti. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde yaş, plazma fibronektin düzeyi (Odds oranı - OO: 1.003, %95 GA: 1.001-1.005, p=0.026) ve hs-CRP (OO: 2.312, %95 GA: 1.503-6.459, p=0.017) sol atriyum yapısal yeniden şekillenmesinin; plazma fibronektin düzeyi (OO: 1.003, %95 GA: 1.001-1.005, p=0.032) ve hs- CRP (OO: 3.212, %95 GA: 1.214-5.752, p=0.033) ise sol atriyum elektriksel yeniden şekillenmesinin bağımsız öngördürücüleri olarak bulundu.
Sonuç: Çalışmanın sonuçlarına göre “tek başına” paroksismal AF’li hastalarda profibrotik ve pro-enflamatuvar biyobelirteçler atriyumun yapısal ve elektriksel yeniden şekillenmesi ile ilişkili bulundu.

Anahtar Kelimeler:

Association of plasma fibronectin level with left atrial electrical and structural remodelling in lone paroxysmal atrial fibrillation: a cross-sectional study

Uğur Canpolat¹, Ali Oto², Hikmet Yorgun², Hamza Sunman³, Levent Şahiner², Ergün Barış Kaya², Necla Özer², Kudret Aytemir²

¹Cardiology Clinic, Türkiye Yüksek İhtisas Training And Rsearch Hospital, Ankara, Turkey
²Department Of Cardiology, Hacettepe University Faculty Of Medicine, Ankara, Turkey
³Cardiology Clinic, Dıskapi Training And Rsearch Hospital, Ankara, Turkey

Objective: Atrial fibrosis is one of the main components of atrial fibrillation (AF) pathophysiology and culminates in structural, electrical and contractile remodelling. Fibronectin is one of the well-known mediators of fibrogenesis. However, the association of plasma fibronectin with atrial remodelling has not been studied previously. Therefore, the aim of this study was to assess the relationship between plasma fibronectin level and atrial electrical and structural remodelling in patients with lone paroxysmal AF.
Methods: A total of 51 lone paroxysmal AF patients and 40 age-, gender- and body mass index-matched healthy control subjects were enrolled. Plasma levels of fibronectin and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) were measured and transthoracic echocardiography for assessment of total atrial conduction time (TACT) and left atrial (LA) volume index was performed on all study participants.
Results: Plasma fibronectin, hs-CRP, TACT, LA diameter and LA volume index were significantly higher in lone paroxysmal AF group compared to healthy controls (p<0.05). Also, there was a positive correlation between plasma fibronectin level and TACT (r=0.362, p<0.001) and LA volume index (r=0.371, p<0.001). In multivariate logistic regression analysis, age, plasma fibronectin level (Odds ratio - OR: 1.003, 95% CI: 1.001-1.005, p=0.026) and hs-CRP (OR: 2.312, 95% CI: 1.503-6.459, p=0.017) were found to be the predictors of LA structural remodelling; however, only plasma fibronectin level (OR: 1.003, 95% CI: 1.001-1.005, p=0.032) and hs-CRP (OR: 3.212, 95% CI: 1.214-5.752, p=0.033) were found as the predictors of LA electrical remodelling.
Conclusion: Our study results showed that profibrotic and proinflammatory biomarkers were associated with left atrial structural and electrical remodelling in lone paroxysmal AF patients.

Keywords:

Uğur Canpolat, Ali Oto, Hikmet Yorgun, Hamza Sunman, Levent Şahiner, Ergün Barış Kaya, Necla Özer, Kudret Aytemir. Association of plasma fibronectin level with left atrial electrical and structural remodelling in lone paroxysmal atrial fibrillation: a cross-sectional study. . 2015; 43(3): 259-268

Sorumlu Yazar: Uğur Canpolat, Türkiye