Akut Miyokard İnfarktüsünün Tanısında Hızlı Kalitatif Troponin-T Tayininin Değeri ve Kantitatif Troponin-T Analizi ile Karşılaştırılması

MERCANOĞLU, Fehmi; Oflaz, Hüseyin; Yılmaz, Ercüment; UMMAN, Sabahattin; Küçükbasmacı, Ömer; KOYLAN, Nevres; BÜYÜKÖZTÜRK, Kemalettin

Fehmi MERCANOĞLU¹, Hüseyin Oflaz¹, Ercüment Yılmaz¹, Sabahattin UMMAN¹, Ömer Küçükbasmacı², Nevres KOYLAN¹, Kemalettin BÜYÜKÖZTÜRK¹

¹İstanbul Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı,İstanbul
²İstanbul Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji Anabilim Dalı,İstanbul

Çalışmamn amacı, akut miyokard infarktiisii (AMİ)'niin tamsında kalitatif (kİ) ve kantitatif (kn) troponin T (TnT) analizlerinin diyagnostik güçlerini karşılaştırmak ve kİ analizin kn değerlere olan korelasyonunun belirlemektir. Çalışmaya göğüs ağrısı bulunan.ye AMİ şiiphesi ile Koroner Yoğun Bakım Unitesi (KYBU)'ne birbiri ardısıra yalırılan 146 hasta ( 100 erkek, 46 kadın; ort yaş: 57.9±11.7 yıl) alındı. AMİ tanısı için Dünya Sağlık Örgütü'nün tam kriterleri kabul edildi. Kl-TnT analizi her hasta için bir defa kullanılan hazır sistemler/e (TROPT Rapid Assay, Boehringer Mannheim) hasta başında gerçekleştirildi. KlTnT'nin pozitijliği için sınır değeri 0.2 nglml idi. Kn-TnT analizi "EL/SA Troponin-T' (Boehringer mannheim) Klti ile otomatik analizör (ES-300 Boehringer Mannheim) kullanılarak yapıldı ; analiz tek kademe/i "sandwich" enzim "immunassay" yöntemi ile gerçekleştirildi. Hastaların KYBÜ'ne ortalama müracaat zamanı 26.7±40.5 saat (min-maks:1-240 saat) idi. Yüzkırk altı hastanın 77'sine AMİ ta msı konuldu. Kl-TnT tayini ( +) bulunan 75 hastanın 72'sinde (%96) kn-TnT düzeyleri 0.2 nglml ve üzerinde bulundu. Kl-TnTsi (-)bulunan 71 hastanın 65'inde (%91.5) kn-TnT seviyeleri 0.2 nglml'nin altında ölçüldü. Hızlı k/ testin pozitijleşme zamam ile kantitatif değerler arasında orta derecede bir negatif korelasyon (r:-0.58) belirlendi. Kl-TnT testinin ilk 10 dakikada (kuvvetli pozitif) ve 10 dakikadan sonra (zayıf pozitif) pozitijleştiği hasta grupları mn ortalama TnT düzeyleri belirgin olarak farklıydı (sırasıyla 7.11±6.62 ng!ml ve 0.83±0.73 nglml; p<0.0001 ). Zayıf pozitif grubunda "non-Q wave" miyokard infarktüsünün oranı kuvvetli pozitif grubuna göre anlamlı olarak daha fazla idi (sırasıyla %36.3 ve %13.5; p<0.01 ). AMİ gelişen 77 hastanın 70'inde Kl-TnT pozitif, 68'inde ise kn-TnT 0.2 nglml veya üzerinde idi. Buna göre AMİ'niin tamsında k/ ve Kn TnT analizlerinin duyarlılığı sırasıyla %90.9 ve %88.3 idi. Başlangıç semptomunun 4. -240. saatleri arasındaki zaman diliminde ise k/ ve kn TnT tayinlerinin AMİ'nün tanısındaki duyarlılık değerleri sırasıyla %95.7 ve %94.3 bulundu. AMİ gelişmeyen 69 hastanın 5'inde kl-TnT pozitif ve 10'unda [5'inde kl-TnT (+)} kn-TnT 0.2 nglml'nin üzerinde idi. Buna göre kl ve kn TnT ölçümlerinin AMİ'deki özgül/ ük değerleri sırasıyla %92.7 ve %85.5 olarak hesaplandı. Sonuç olarak, kl-TnT analizinin kn-TnT ölçümleri ile iyi derecede korelasyon gösterdiği ve her iki yöntemin de AMİ'nün enzimalik tamsında yüksek duyarlılık ve özgülliiğe sahip olduğu; yanısıra k/ testin semikantitatif olarak değerlendirilmesinin ilave klinik faydalar sağlayabileceği kamsma varıldı.

Anahtar Kelimeler:

The aim of the study is to compare the diagnostic efficacy of qualitative (ql) and quantitative (qn) troponin T (TnT) analyses in diagnosis of acute myocardial infaretion (AMI) and to determine the correlation of ql-TnT and qn-TnT assays. The study group was consisted of 146 patients (100 men, 46 women; m ean age: 57. 9± ll. 7 years) consequtively admitted to coronary care unit because of chest pain and/or AMI suspicion. Criteria of World Health Organization was approved for diagnosis of AMI. ql-TnT analysis was performed by using bedside disposible systems (TROPT Rapid Assay, Boehringer Mannheim). The cut-off value of this system was 0.2 ng/ml for positivity. qn-TnT analysis was realized with "ELOSA Troponin-T" (Boehringer Mannheim) kids by using automatic analysor (ES-300 Boehringer Mannheim). Test principle of qn assay was based on one-step sandwich enzyme immunassay. Mean admission time of patients was 26.7±40.5 hours (min-max: 1-240 hours). AMI was diagnosed in 77 of total 146 patients. qn-TnT values were 0.2 ng/ml or higher in 72 of 75 (96%) patients with qlTnT (+). Values of qn-TnT were measured below 0.2 ng/ml in 65 of (91.5%) of 71 patients w ith qlTnT (-). There w as a moderate in verse correlation 70 between time to positivity of ql test and quantitative values (r: -0.58). The mean TnT values of strong positive (positivity a first 10 minutes) and weak positive (positivity after first 10 minutes) groups were significantly different (7.1 I ±6.62 ng/ml and 0.83±0.73 mg/ml, respectively; pKeywords: Acute myocardial infarction, troponin T

Fehmi MERCANOĞLU, Hüseyin Oflaz, Ercüment Yılmaz, Sabahattin UMMAN, Ömer Küçükbasmacı, Nevres KOYLAN, Kemalettin BÜYÜKÖZTÜRK. The Value of Rapid Qualitative Troponin T Analysis in Diagnosis of Acute Myocardial Infarction and its Comparison with Quatitative Assay. . 1999; 27(2): 98-103