Preinfarktüs Anginanın İnfarkt Genişliği, Akut Miyokard İnfarktüsü Sonrası Sol Ventrikül Sistolik Fonksiyonları ve Erken Prognoz Üzerine Etkileri
Coşku TURAN1, Seçkin PEHLİVANOĞLU1, Rasim ENAR1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbulAkut miyokard infarktüsü (AMİ)'nde preinfarktüs angina (PA)'nın infarkt genişliği ve erken prognoza etkisi birçok çalışmada araştırılmış olup, bu konuda birbiri ile çelişkili sonuçlar mevcuttur. Bu amaçla bizde, çalışmamızda infarkt öncesi son 72 saat içindeki PA hikayesinin, infarkt sonrası erken prognoz üzerine olan etkilerini araştırdık. Ağrının ilk 6 saati içinde trombolitik tedavi uygulanmış olan AMİ'li 55 hastayı, PA hikayesi olan (Grup A, N=32) ve olmayan (kontrol grubu; Grup B, n=23) olarak iki grup halinde inceledik. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, aterosklerotik risk faktörleri, geliş ağrı süresi, infarkt tokalizasyonu, damar hastalığı yaygınlığı, kollateral dolaşım, hastane içi ve ilk 3 aylık dönemde infarkt komplikasyonları, PTCA ve CABG operasyonu sıklığı yönünden anlamlı bir fark yoktu. İki grup arasında, sol ventrikül fonksiyonlarının bir göstergesi olarak alınan QRS skoru (7.58±2.67 ve 6.95±3.58), sol ventrikül EF (%) (44.2±8.57 ve 44.1±9.16) ve duvar hareketi skoru (1.36±0.298 ve 1.36±0.29) yönünden istatistiksel olarak genişliği kriteri olarak alınan hidroksibutirat dehidrogenaz enzimi (HBDH) ortalama tepe değeri daha düşük (554±252 Ü/L ve 782±402 Ü/L, p=0.01), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu < 45 % olan hasta oranı ise daha azdı (% 46 ve % 78, p=0.02). İki grup arasındazki bu farklılık özellikle anteriyor infarktlı olgulardı daha belirgindi. Grup A'da anteriyorlarda ortalama tepe HBDH değeri (528±158 Ü/L ve 932 ± 453 Ü/L) ve EKG'de QRS skorunun ortalama değeri (7.8±1.7 ve 9.6±1.8) anlamlı olarak daha düşüktü (p=0.005; p=0.03). PA'nın bu olumlu etkilerini, miyokardın muhtemelen iskemik preconditioning ve stres proteinleri gibi birtakım koruyucu mekanizmalar ile iskemiye karşı önceden hazırlanarak direnç kazanmış olması şeklinde yorumladık.
Anahtar Kelimeler: Preinfarktüs angina, trombolitik tedavi, infarkt alanı, sol ventrikül fonksiyonlarıEffects of Preinfarction Angina on Infarct Size, Postinfarct Left Ventricular Systolic Function and Early Prognosis
Coşku TURAN1, Seçkin PEHLİVANOĞLU1, Rasim ENAR1There are some inconsistencies between the results of the studies which were carried out to investigate the role of preinfarction angina (PA) on infarct size and early prognosis of acute myocardial infarction (AMI). For that reason, we investigated the effects of PA that occured in the last 72 hours before the index AMI on early prognosis in postinfarction period. We evaluated 55 patients with AMI that was admitted to our hospital with chest pain of less than 6 hours of duration and received thrombolytic therapy. There were 32 patients in PA group (Group A) and 23 patients in the control group (Group B). There were no statistically significant difference between the groups in terms of age, sex, atherosclerotic risk factors, duration of chest pain, infarct location, multivessel disease, collateral circulation. infarct complications both in hospital and 3 months' period and revascularisation procedures (PTCA and CABG). Determinants of left ventricular function; QRS score (7.58±2.67 vs 6.95±3.58), left ventricular ejection fraction (% EF) (44.2±8.57 vs 44. 1±9. 16) and wall motion score index ( 1.36±0.29 vs 1.36±0.29) were not different between the groups. But still, in group A patients had smaller infarct size (peak hydroxibutyrate dehydrogenase: 554 ± 252 U/L vs 782±402 U/L, p=O.O1) and less patients had EF?45% (46% vs 78%, p=0.02). These differences between the groups were more prominent in the patients with anterior infarction; in group A, pcak hydroxibutyrate dehydrogenase level (528 ± 158 U/L) and QRS score (7.8±1.7) were significantly less than group B (932 ± 453 U/L and 9.6 ± 1.8) (p=0.005 anel p=0.03). The salutary effects of PA may be due to the acquired myocardial resistance to the ischemia is possibly via ischemic preconditioning and stress proteins.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |