Pulmoner arter hipertansiyonuna sağ kalp adaptasyonu: Fizyoloji ve patobiyoloji
Anton Vonk-noordegraaf1, François Haddad2, Kelly M. Chin3, Paul R. Forfia4, Steven M. Kawut5, Joost Lumens6, Robert Naeije7, John Newman8, Ronald J. Oudiz9, Steve Provencher10, Adam Torbicki11, Norbert F. Voelkel12, Paul M. Hassoun31VU Üniversitesi Tıp Merkezi, Pnömoloji Bölümü, Amsterdam, Hollanda2Stanford Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyovasküler Tıp Bölümü, Stanford, Kaliforniya, ABD
3Teksas Güney Batı Tıp Merkezi Üniversitesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Pulmoner Bölümü, Dallas, Teksas, ABD
4Temple Üniversitesi Hastanesi, Pulmoner Hipertansiyon ve Sağ Kalp Yetersizliği Programı, Philadelphia, Pensilvanya, ABD
5Pensilvanya Üniversitesi, Perelman Tıp Fakültesi, Philadelphia, Pensilvanya, ABD
6Maastricht Üniversitesi, CARIM Kardiyovasküler Hastalıklar Okulu, Maastricht, Hollanda
7Brüksel Serbest Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patofizyoloji Anabilim Dalı, Brüksel, Belçika
8Vanderbilt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Alerji, Pulmoner ve Yoğun Bakım Bölümü, Nashville, Tennessee, ABD
9UCLA David Geffen Tıp Fakültesi, Pulmoner Hipertansiyon Liu Merkezi, UCLA Liman Tıp Merkezi, Biyomedikal Araştırma Enstitüsü, Kardiyoloji Bölümü, Torrance, Kaliforniya, ABD
10Pulmoner Hipertansiyon Araştırma Grubu, “Centre de Recherche de l’Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec”, Chemin Sainte-Foy, Québec, Kanada
11Lisansüstü Tıp Eğitim Merkezi, Pulmoner Dolaşım ve Tromboemboli Hastalıkları Bölümü, ECZ, Otwock, Polonya
12Virjinya Commonwealth Üniversitesi, Pulmoner ve Yoğun Bakım ve Victoria Johnson Akciğer Araştırma Laboratuvarı, Richmond, Virjinya, ABD; Johns Hopkins Üniversitesi, Baltimore, Maryland, ABD
Pulmoner arter hipertansiyonu (PAH) hastalarında sağkalım sağ ventriküler (SağV) fonksiyon ile yakından ilişkilidir. PAH’da pulmoner yüklenme SağV sistolik fonksiyonun önemli bir belirleyicisi olmasına rağmen, SağV’ün pulmoner hipertansiyona adaptasyonunda önemli farklılıklar vardır. Bu makalede, yazarlar PAH’da sağ kalp patobiyolojisinin gelişmekte olan kavramlarını tartışmaktadırlar. Daha özgün olarak, tartışma şu sorular üzerine odaklanmaktadır: 1) Sağ kalp yetersizliği sendromu en iyi nasıl tanımlanır? 2) PAH’da gelişen SağV yetersizliğinin altında yatan moleküler mekanizmalar nelerdir? 3) Sağ ventrikül kontraktilitesi ve fonksiyonları ile bunların prognostik etkileri en iyi nasıl değerlendirilir? 4) Sağ ventrikül hedefli tedavinin rolü nedir? Makale içerisinde yazarlar sağ ve sol kalp yetersizliği arasındaki farklılıklara ışık tutmuş ve gelecek araştırmalar için anahtar alanların altını çizmiştir. (J Am Coll Cardiol 2013;62: D22–33) ª 2013 by the American College of Cardiology Foundation
Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, kalp yetersizliği, MRG, miyokardiyum; pulmoner arter hipertansiyonu; sağ ventrikülRight heart adaptation to pulmonary arterial hypertension: physiology and pathobiology
Anton Vonk-noordegraaf1, François Haddad2, Kelly M. Chin3, Paul R. Forfia4, Steven M. Kawut5, Joost Lumens6, Robert Naeije7, John Newman8, Ronald J. Oudiz9, Steve Provencher10, Adam Torbicki11, Norbert F. Voelkel12, Paul M. Hassoun31VU University Medical Center, Department of Pneumology, Amsterdam, Netherlands2Stanford University School of Medicine, Department of Cardiovascular Medicine, Stanford, California, USA
3University of Texas Southwestern Medical Center, Department of Internal Medicine, Pulmonary Division, Dallas, Texas, USA
4Temple University Hospital, Pulmonary Hypertension and Right Heart Failure Program, Philadelphia, Pennsylvania, USA
5University of Pennsylvania, Perelman School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania, USA
6Maastricht University, Corum Cardiovascular Diseases School, Maastricht, The Netherlands
7Brussels Free University School of Medicine, Department of Pathophysiology, Brussels, Belgium
8Vanderbilt University School of Medicine, Allergy, Pulmonary and Critical Care Division, Nashville, Tennessee, USA
9UCLA David Geffen School of Medicine, Liu Center for Pulmonary Hypertension, UCLA Harbor Medical Center, Biomedical Research Institute, Department of Cardiology, Torrance, California, USA
10Pulmonary Hypertension Research Group, "Centre de Recherche de l
11Graduate Medical Education Center, circulatory and pulmonary thromboembolism Diseases Department, Pharmaceutical, Otwock, Poland
12Virginia Commonwealth University, Pulmonary and Critical Care and Victoria Johnson Lung Research Laboratory, Richmond, Virginia, USA; Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, USA
Survival in patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) is closely related to right ventricular (RV) function. Although pulmonary load is an important determinant of RV systolic function in PAH, there remains a significant variability in RV adaptation to pulmonary hypertension. In this report, the authors discuss the emerging concepts of right heart pathobiology in PAH. More specifically, the discussion focuses on the following questions. 1) How is right heart failure syndrome best defined? 2) What are the uderlying molecular mechanisms of the failing right ventricle in PAH? 3) How are RV contractility and function and their prognostic implications best assessed? 4) What is the role of targeted RV therapy? Throughout the report, the authors highlight differences between right and left heart failure and outline key areas of future investigation. (J Am Coll Cardiol 2013;62: D22–33) ª 2013 by the American College of Cardiology Foundation.
Keywords: Echocardiography, heart failure, MRI, myocardium; pulmonary artery hypertension; right ventricleSorumlu Yazar: Anton Vonk-noordegraaf, Netherlands
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |