Aort Yetersizliğinin Değerlendirilmesinde Yeni Bir Yaklaşım: Transözofajiyal Ekokardiyografi ile Diyastolik Aort Kapak Malkoaptasyon Alanının Planimetrik Ölçümü
Nihal ÖZDEMİR1, Cihangir KAYMAZ1, Cevat KIRMA1, Sibel ENAR1, Hakan DİNÇKAL1, Mehmet ÖZKAN1Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbulAort yetersizliği (AY) ciddiyetinin değerlendirilmesinde regürjitan orifis alanının (ROA) Doppler ekokardiyografi ile tayini farklı bir yaklaşım olup, bu Doppler yöntemleri ROA nın dolaylı olarak hesaplanmasını esas alırlar. Ancak yetersizlik gösteren aort kapağının diyastolik koaptasyon kusurunun planimetrik olarak ölçüldüğü herhangi bir ekokardiyografik çalışma mevcut değildir. Çalışmamızın amacı tranözefajiyal ekokardiyografi (TEE) uygulanan olgularda AY ciddiyetinin derecesinin, diyastolik koaptasyon kusurunun planimetrik ölçümü yoluyla değerlendirilmesidir. Diyastolik koaptasyon kusuru diyastolik aortik kapak malkoaptasyon alanı (DAVMA) olarak tanımlanmıştır. Çalışma grubu, AY nin hemodinamik (HD) olarak, sırasıyla hafif (n=45), orta (n=31) ve ileri (n=14) olarak değerlendirildiği 90 (E 38, K 52, ort. yaş, 42±26) olgudan oluşmaktadır. Her bir AY grubunun ortalama DAVMA değerleri TEE ile belirlenmiş ve karşılık gelen AY derecesini, diğer AY derecelerinden ayıran sınır değerleri araştırılmıştır. Hafif, orta ve ileri AY derecelerine ait DAVMA değerleri sırasıyla 0.15±0.05, 0.29±0.08 ve 0.68±0.21 cm2 idi (hafif ve orta AY arasında p<0.001, orta ve ileri AY arasında p<0.001). DAVMA, hafif (?0.2 cm2), orta (>0.2-04 cm2) ve ileri (>0.4 cm2) olarak derecelendirilmiştir. Hafif AY için DAVMA nın (?0.2 cm2) duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değeri, diagnostik uygunluğu sırasıyla % 85, 97, 97, 87 ve 91 olarak belirlenmiştir. Gene, orta derece AY için DAVMA nın (>0.2-0.4 cm2) duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değeri ve diyagnostik uygunluk değerleri, % 84, 92, 81, 93 ve 90, ileri AY için ise DAVMA nın (>0.4 cm2) duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değeri ve diyagnostik uygunluk değerleri sırasıyla % 98, 93, 93, 98 ve 97 olarak bulunmuştur. Hemodinamik olarak belirlenen AY derecesi ile DAVMA arasında iyi korelasyon (r=0.75) bulunmuştur. Sonuç olarak, AY ciddiyetinin belirlenmesinde, DAVMA nın transözefajiyal olarak planimetrik ölçümünün kapağın fonksiyonel anatomik açıdan değerlendirilmesini esas alan, güvenilir ve kullanışlı bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Aortik valv malkoaptasyorı alanı, regurjitarı orifls a lanı, aort yetersizliği, trarısözefajiyal ekokardiyografi,A New Approach to Assessment of Aortic Regurgitation; Planimetric Measurement of Diastolic Aortic Valve Malcoaptation Area by Transesophageal Echocardiography
Nihal ÖZDEMİR1, Cihangir KAYMAZ1, Cevat KIRMA1, Sibel ENAR1, Hakan DİNÇKAL1, Mehmet ÖZKAN1Doppler echocardiographic calculation of regurgitant orifice area (ROA) is a different approach in the assessment of the severity of aortic regurgitation (AR), but these Doppler methods are based on indirect calculation of ROA, However, there is no available echocardiographic study in which diastolic coaptation defect of the regurgitant aortic valve measured by planimetry. The aim of this study is to evaluate AR severity by planimetric measurement of diastolic coaptation defect in patients who underwent transesophageal echocardiography (TEE). Diastolic coaptation defect was defined as diastolic aortic valve malcoaptation area (DA VMA). Study population comprised 90 patients (M 38, F 52, mean age 42±26) with AR which were gradedas mild (n=45), moderate (n=3 ı ) and severe (n=ı4) by hemodynamic assessment (HA). Mean values of DA VMA for each groups of AR grade were determined by TEE and cut-of limits which differentiate each corresponding AR grade from other grades were investigated. Mean DA VMA of mild, moderate and severe AR groups were O . ı5±0 . 05 , 0.29±0.08 and 0.68±0.21 cmı, respectively (mil d vs moderate P
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |