Türk Erişkinlerinde Kalp-damar Risk Faktörü Olarak Gama Glutamiltransferaz:Metabolik Sendrom ve Öğelerinin Güçlü Bir Belirteci,Koroner Hastalık Riski İçin Bir Gösterge
Altan ONAT1, İbrahim SARI1, Gülay HERGENÇ1, Serdar TÜRKMEN1, Bülent UZUNLAR1, Hüseyin UYAREL1, Mehmet YAZICI1, İbrahim KELEŞ1, Günay CAN1, Vedat SANSOY11Türk Kardiyoloji Dernegi, S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Merkezi, Yıldız Teknik Üniversitesi, Gaziantep Tıp Fakültesi. İ.Baysal Düzce Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul2Türk Kardiyoloji Dernegi, S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Merkezi, Yıldız Teknik Üniversitesi, Gaziantep Tıp Fakültesi. İ.Baysal Düzce Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul
3Türk Kardiyoloji Dernegi, S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Merkezi, Yıldız Teknik Üniversitesi, Gaziantep Tıp Fakültesi. İ.Baysal Düzce Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul
4Türk Kardiyoloji Dernegi, S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Merkezi, Yıldız Teknik Üniversitesi, Gaziantep Tıp Fakültesi. İ.Baysal Düzce Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul
5Türk Kardiyoloji Dernegi, S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Merkezi, Yıldız Teknik Üniversitesi, Gaziantep Tıp Fakültesi. İ.Baysal Düzce Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul
6Türk Kardiyoloji Dernegi, S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Merkezi, Yıldız Teknik Üniversitesi, Gaziantep Tıp Fakültesi. İ.Baysal Düzce Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul
7Türk Kardiyoloji Dernegi, S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Merkezi, Yıldız Teknik Üniversitesi, Gaziantep Tıp Fakültesi. İ.Baysal Düzce Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul
8Türk Kardiyoloji Dernegi, S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Merkezi, Yıldız Teknik Üniversitesi, Gaziantep Tıp Fakültesi. İ.Baysal Düzce Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul
9Türk Kardiyoloji Dernegi, S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Merkezi, Yıldız Teknik Üniversitesi, Gaziantep Tıp Fakültesi. İ.Baysal Düzce Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul
10Türk Kardiyoloji Dernegi, S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Merkezi, Yıldız Teknik Üniversitesi, Gaziantep Tıp Fakültesi. İ.Baysal Düzce Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul
TEKHARF Çalışmasının temelde Marmara ve İç Anadolu bölgelerinde oturan eski ve yeni kohortundan 868 kişide, başka muayene ve tahliller bağlamında, serum gama glutamiltransferaz (GGT) belirlendi. Amaç, halkımızda GGT'nin kardiyovasküler risk faktörleri, metabolik sendrom (MS) ve koroner kalp hastalığı (KKH) ile ilişkisini incelemekti. MS tanısı ATP-III kriterlerine, KKH tanısı anamnezde angina varlığı ve 12-derivasyonlu istirahat EKG'ının Minnesota kodlamasına dayanılarak kondu. Örneklemin %37'sinde MS, %10.5'unda KKH mevcuttu. Serumda GGT Elecsys metoduyla ölçüldü; değerler normal dağılım sergilemediğinden analizler log-transformasyon suretiyle bildirildi. Yaş ortalaması 52,7±11 olan 421 erkek ve 447 kadında geometrik ortalama değer sırasıyla 28.7±1.8 U/Lve 20,8±1.8 U/L bulundu (p<0.001). Konsantrasyonlar yaşla anlamlı olarak yükseliyorduysa da, aradaki korelasyon zayıftı (r =0.11). En güçlü korelasyonlar kanda ürik asid, açlık trigliserid ve insülin düzeyleri, kompleman C3, bel çevresi ve metabolik sendrom tanısı ile ortaya çıktı (r = 0.3 ila 0.4 arasında seyretti). Ayrıca, BKİ, total kolesterol ve sedanter hayat ile GGT arasında her iki cinsiyette, sistolik KB ve bozulmuş açlık glukozu durumu ile yalnız kadınlarda anlamlı bağıntı (r 0.16 ila 0.25) bulundu. Multipl lineer regresyona dahil edilen 13 değişken arasında, serum GGT aktivitesinin bağımsız belirleyicileri olarak, başta alkol kullanımı ve bel çevresi olmak üzere, beden kitle indeksi, ürik asid, açlık insülin ve kompleman C3 düzeyleri bulundu. Serum GGT düzeyinin ikiye katlanmasının MS olasılığının - yaş ve cinsiyetten bağımsız olarak - %36 yükselmesine karşılık geldiği, lojistik regresyon analiziyle anlaşıldı (p<0.001). KKH olasılığı için GGT'nin optimal sınır değerleri araştırılarak, erkek ve kadında sırasıyla 50 U/L ve 35 U/L seçildi. Sınırın altındaki bireylere kıyasla, üstündeki katılımcılarda KKH olasılığının odds oranı - alkol kullanımı, yaş ve cinsiyetten bağımsız olarak - 2.17 (%95CI 1.23; 3.82) bulundu; bu bulguya göre, serum GGT aktivitesinin ikiye katlanması KKH olasılığının %58 arttığını yansıtıyordu. Yetişkinlerimizde serum GGT aktivitesinin topluma-dayalı olarak ilk kez incelendiği bu çalışmada, enzimin metabolik sendrom ve unsurlarıyla çok yakın ilişki içinde olduğu doğrulandı. GGT'nin koroner kalp hastalığı olasılığının belirteci olarak da değer taşıdığı, aktivitede ılımlı yükselmelerin, olasılığın anlamlı biçimde yükseldiğini yansıttığı sonucuna varıldı. Bu konuda pratikte kullanılabilecek sınır değerleri önerildi. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 1-9)
Anahtar Kelimeler: Epidemiyoloji, gama glutamiltransferaz, koroner kalp hastalığı, metabolik sendrom, risk belirlemesi, Türk yetişkinleriValue of Serum Gamma Glutamyltransferase as a Cardiovascular Risk Factor in Turkish Adults: A Good Marker of Metabolic Syndrome and its Components and of Coronary Disease Likelihood
Altan ONAT1, İbrahim SARI1, Gülay HERGENÇ1, Serdar TÜRKMEN1, Bülent UZUNLAR1, Hüseyin UYAREL1, Mehmet YAZICI1, İbrahim KELEŞ1, Günay CAN1, Vedat SANSOY112
3
4
5
6
7
8
9
10
Value of Serum Gamma Glutamyltransferase as a Cardiovascular Risk Factor in Turkish Adults: A Good Marker of Metabolic Syndrome and its Components and of Coronary Disease Likelihood Purpose of the study was to investigate the value of serum gamma glutamyltransferase (GGT) activity as a cardiovascular risk factor in a population sample of 868 men and women among the cohort of the Turkish Adult Risk Factor Study, surveyed in 2003. Metabolic syndrome (MS) was diagnosed based on criteria of the ATP-III, and coronary heart disease (CHD) on the presence of angina and Minnesota coding of the resting ECGs. MS was observed in 37%, CHD in 10.5% of the study sample. GGT activity was measured by the Elecsys method, and values were log-transformed due to the skewed distribution. In 421 men and 447 women (mean age 52.7±11 years), geometric means of GGT were 28.7±1.8 U/L and 20,8±1.8 U/L, respectively (p<0.001). Concentrations rose mildly with age (r =0.11). Strongest correlations existed with serum uric acid, fasting triglycerides and insulin, complement C3, waist circumference and with the diagnosis of metabolic syndrome (r = 0.3 to 0.4). Moreover, significant correlations were found between GGT and BMI, total cholesterol and physical inactivity in both genders, and systolic pressure and impaired fasting glucose (r 0.16 to 0.25) in women alone. Alcohol intake and waist circumference, followed by body mass index, levels of uric acid, fasting insulin and complement C3 were the significant independent determinants of serum GGT activity among 13 variables included in a multiple linear regression analysis. A 2-fold increase in serum GGT levels was associated by logistic regression analysis with a rise of 36% in MS likelihood - independent of age and sex (p<0.001). Optimal cutoff points of GGT for CHD likelihood were selected as 50 U/L and 35 U/L in men and women, respectively. As opposed to individuals below the cutoff, those above the cutoff exhibited an odds ratio for CHD likelihood of 2.17 (95%CI 1.23; 3.82) - independent of age, sex and alcohol usage - indicating that, a 2-fold elevation in serum GGT activity corresponded to a 58% excess in CHD likelihood. This population-based study among Turkish adults confirmed that serum GGT activity is closely linked to the metabolic syndrome and its components. GGT proved to be a good marker of CHD likelihood, and moderate elevations of its activity significantly reflected a rise in this likelihood. Cutoff values suitable for use in clinical practice were proposed. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 1-9)
Keywords: Epidemiology, gamma glutamyltransferase, coronary heart disease, metabolic syndrome, risk assessment, Turkish adults| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |