Egzersiz Tl-201 Sintigrafisinde Yüksek Risk Parametreleri Saptanan Hastaların Tanınmasında Egzersiz EKG'de Stres Toparlanma İndeksinin Değeri

AKSOY, Mehmet; GÜRSÜRER, Metin; EMRE, Ayşe; AKYÜZ, Hakan; SİBER, Turgut; YEŞİLÇİMEN, Kemal; ERSEK, Birsen

Mehmet AKSOY¹, Metin GÜRSÜRER¹, Ayşe EMRE¹, Hakan AKYÜZ¹, Turgut SİBER¹, Kemal YEŞİLÇİMEN¹, Birsen ERSEK¹

Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul

Çalışmamızda, egzersiz ve toparlanma döneminde kalp hızına bağlı olarak ST -segment çökmesi kinetiği ve derecesindeki değişimleri gösteren yeni bir egzersiz testi indeksinin (Stres-Toparlanma İndeksi (STİ)) egzersiz Tl-201 sintigrafisindeki yüksek riskli hastaları öngörmedeki değerini araştırdık. Miyokard infarktüsü geçirmemiş 122 olguya Bruce protokolüne göre semptomla sınırlı treadmill egzersiz testi ve Tl-201 SPECT görüntüleme uygulandı. Her test sonunda, en fazla ST-segment çökmesinin görüldüğü derivasyon STİ'nin hesaplanması amacıyla ileri analiz için seçildi. Kalp hızları ve bunlara karşılık gelen ST çökmesi değerleri daha önce geliştirilen bilgisayar programına veri olarak girildi ve STİ değerleri otomatik hesaplandı. SPECT görüntüler 20 segmentli modelde değerlendirildi ve her hastada redistribüsyon defekti (RD) görülen segment sayısı belirlendi. RD sayısına göre de olgular düşük risk grubu (RD<5, n=88) ve yüksek risk grubu (RD?5, n=34) şeklinde ikiye ayrıldı. Bu grupların ortalama STİ değerleri sırasıyla 5.5±13 ve -19.8±15 mm. vuru/dk bulundu (p<0.0001). Yine Tl-201 sintigrafisindeki yüksek risk bulgularından artmış akciğer tutulumu ve sol ventrikül dilatasyonu görülenlerde görülmeyenlere göre daha düşük STİ değerleri elde edildi (-22.3 ± 14 vs. -5.5±12 mm. vuru/dk, p<0.0001; -24.2±13 vs. -6.1±14 mm. vuru/dk; p<0.0001). ?-5 mm.vuru/dk değeri yüksek riskli hastaların tanısında kriter alındığında %82 duyarlılık ve %94 özgüllük ile diğer standart egzersiz parametrelerinden daha yüksek tanı değerleri elde edildi. Sonuç olarak, STİ'nin koroner arter hastalığının fonksiyonel önemini gösteren, yüksek riskli hastaların tanısında kullanılabilecek yeni bir parametre olduğu kanısına varıldı.

Anahtar Kelimeler:

W e sought to determine the value of a new exercise testing index (Stress-Recovery Index (SRI)) combining information on the amount and kinetics of ST depression in the heart rate domain during exercise and recovery to detect high-risk patients on exercise TI-201 scintigraphy. 122 cases without previous myocardial infaretion underwent symptomlimited treadınili exercise testing and Tl-201 SPECT imaging. At the end of each test, the lead exhibiting the greatest ST depression was selected for fıırther analysis to calculate the SRI. Heart rate and corresponding ST segment values were entered in a formerly-designed computer program to automaticaUy calculate SRI values. SPECT images were divided into 20 segments and the number of segments with redistribution defect (RD) were identifıed per patient. Patients were divided into 2 groups as the low-risk group (RD<5, n=88) and the high-risk group (RD~. n=34). The mean SRI of the 2 groups were 5.5±13 and -19.8±15 mm. beats.min-1, respectively (p<0.0001). Moreover, patients with increased lung uptake and left ventricular dilatation indicating high risk at Tl-20 1 scintigraphy had lower SRI values compared to those without (-22.3±14 vs. -5.5±12 mm. beats.min- 1, p<0.0001; -24.2±13 vs.- 6.1±14 mm.beats.min-1; pKeywords: Stress-recovery index, exercise Tl-201 scintigraphy.

Mehmet AKSOY, Metin GÜRSÜRER, Ayşe EMRE, Hakan AKYÜZ, Turgut SİBER, Kemal YEŞİLÇİMEN, Birsen ERSEK. Value of Stress-Recovery Index on Exercise ECG in Detection of High-risk Patients on Exercise Tl-201 Scintigraphy. . 1998; 26(9): 522-528