Bakteriyel Endokarditin Cerrahi Tedavisinde Kapak Replasmanının Erken ve Orta Dönem Sonuçları

MAVİTAŞ, Binali; YAMAK, Birol; KATIRCIOĞLU, Fehmi; SARITAŞ, Ahmet; ULUS, Tulga; KIZILTEPE, Uğursay; TAŞDEMİR, Oğuz; BAYAZIT, Kemal

Binali MAVİTAŞ¹, Birol YAMAK¹, Fehmi KATIRCIOĞLU¹, Ahmet SARITAŞ¹, Tulga ULUS¹, Uğursay KIZILTEPE¹, Oğuz TAŞDEMİR¹, Kemal BAYAZIT¹

Türkiye Yüksek Ihtisas Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, Ankara

Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde 1985-1994 yılları arasında bakteriyel endokardit tanısı ile 46 hastaya kapak replasmanı uygulandı. 10 hasta aktif, 36 hasta iyileşmiş (kronik) endokardit tanısı ile opere edildiler. 32 hasta (% 69.5) erkek, 14 hasta (% 30.5) kadın idi. Yaşları 13-65 arasında değişti (ort: 32.41±13.63). Hastaların % 93.4'ünde temel patoloji romatizmal kapak hastalığı idi. % 69.6'sı NYHA FK III ve IV'te idi. Operatif mortalite 1 hasta ile % 2.2 (1/46) olarak gerçekleşti. Aktif endokarditli hastalara preoperatif 2-4 hafta, postoperatif 4 hafta süreyle antibiyotik verildi. Geç dönem komplikasyonu olarak aktif endokardit grubunda, mitral kapak replasmanı (MVR) uygulanan 1 hastada (1.3 / 100 hasta-yılı) paravalvüler kaçak gelişti ve ikinci kez MVR uygulandı. Kronik endokardit grubunda bir hastada protez kapak endokarditi (1.3 / 100 hy) gelişti. Bu hasta septik emboliye bağlı kaybedildi. Aort kapak replasmanı yapılan 1 hastada kapak trombozu (1.3 / 100 hasta-yok) gelişti. Sonuç: Aktif bakteriyel endokardit erken postoperatif dönemde daha sorunlu seyretmesine karşın, zamanında uygulanacak kapak replasmanı mortaliteyi düşürür. Geç postoperatif dönemde aktif ve kronik endokarditin seyrinde fark yoktur.

Anahtar Kelimeler:

Early and Mid-term Results of Valve Replacement in the Treatment of Active and Healed Bacterial Endocarditis

Binali MAVİTAŞ¹, Birol YAMAK¹, Fehmi KATIRCIOĞLU¹, Ahmet SARITAŞ¹, Tulga ULUS¹, Uğursay KIZILTEPE¹, Oğuz TAŞDEMİR¹, Kemal BAYAZIT¹

Between 1985-1994, forty-six patients underwent valve replacement (VR) operations for bacterial endocarditis at the Department of Cardiovascular Surgery of Türkiye Yüksek İhtisas Hospital. The diagnosis was active endocarditis in 10 patients and healed (chronic) endocarditis in 36 patients. Thirty-two patients were male and 14 female. The mean age was 32.4±13.6 (range 13-65). Rheumatic etiology prevailed in all but three patients. Operative mortality was 2.2 %. The mean postoperative follow-up was 24.1 months. One patient with active endocarditis who underwent mitral VR (1.3 / 100 patient-years) developed paravalvular leak on the 7th day who required repeat mitral VR. One patient (1.3 / 100 ptyr) developed prosthetic valve endocarditis and died of cerebrovascular accident. One patient with aortic VR underwent reoperation for aortic valve thrombosis. We concluded that despite the existing medical problems during the early postoperative period, timely valve replacement decreases the mortality in active endocarditis. Postoperative intermediate-term survival does not differ for active and healed endocarditis.

Binali MAVİTAŞ, Birol YAMAK, Fehmi KATIRCIOĞLU, Ahmet SARITAŞ, Tulga ULUS, Uğursay KIZILTEPE, Oğuz TAŞDEMİR, Kemal BAYAZIT. Early and Mid-term Results of Valve Replacement in the Treatment of Active and Healed Bacterial Endocarditis. . 1996; 24(3): 164-167