Erişkinlerdeki ventriküler septal defektlerin perkütan kapatılmasında ilk deneyimlerimiz
Oktay Ergene, Nihan Kahya Eren, Zehra İlke Akyıldız, Cem Nazlıİzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmirAmaç: Erişkinlerdeki ventriküler septal defektlerin (VSD) perkütan kapatılmasında ilk deneyimlerimiz değerlendirildi.
Çalışma planı: Merkezimizde 2007 yılından başlayarak, beş erişkin hastada (3 kadın, 2 erkek; ort. yaş 32.6; dağılım 17-44) VSD tamiri perkütan teknikle yapıldı. Dört hastada perimembranöz, bir hastada musküler VSD vardı. Hastalar işlem öncesinde transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve gerekli görüldüğünde transözofageal ekokardiyografi (TEE), kalp kateterizasyonu ve ventrikülografi ile değerlendirildi. İşlemler floroskopi ve TEE veya TTE eşliğinde yapıldı. Transkateter kapatmada, perimembranöz VSD olan dört hastada asimetrik Amplatzer membranöz VSD oklüder, musküler VSD olan bir hastada ise Amplatzer musküler VSD oklüder cihazı kullanıldı.
Bulgular: Ventriküler septal defektlerin ortalama çapı ekokardiyografi ile 7.4 mm (dağılım 5-11 mm), ventrikülografi ile 8.2 mm (dağılım 6-11 mm) ölçüldü. Sol ventrikül diyastol sonu çapı ortalama 47.2 mm, defekt aort mesafesi 5.6 mm bulundu. Beş hastada da defekt başarıyla kapatıldı. İşlemden hemen sonra çekilen ventrikülografide üç olguda interventriküler septumdan hafif geçiş izlenirken, işlem sonrası birinci günde yapılan kontrol TTE’de hiçbir hastada geçiş saptanmadı. Aort, triküspit veya mitral kapaklarda fonksiyon bozukluğu gelişmedi. Hiçbir hastada işlem sırasında veya sonrasında ritim sorunu oluşmadı. Hastalar işlemden 1-2 gün sonra taburcu edildi.
Sonuç: Ventriküler septal defektlerin perkütan kapatma işlemi yüksek başarı oranı ve düşük morbiditesi ile son yıllarda cerrahiye değerli bir seçenek durumuna gelmiştir. Erişkinlerde görülen VSD’lerin perkütan kapatılmasında da sonuçlar başarılıdır.
Percutaneous closure of ventricular septal defects in adult patients: our initial experience
Oktay Ergene, Nihan Kahya Eren, Zehra İlke Akyıldız, Cem NazlıIzmir Ataturk Education And Research Hospital, Cardiology Department, Izmir, TurkeyObjectives: We evaluated our initial experience with percutaneous closure of ventricular septal defects (VSD) in adult patients.
Study design: Percutaneous closure of VSDs in adult patients was launched in 2007 in our center. This study included the first five patients (3 women, 2 men; mean age 32.6 years; range 17 to 44 years) with a perimembranous (n=4) or muscular (n=1) VSD. Before percutaneous intervention, all the patients were assessed by transthoracic (TTE) and, when necessary, transesophageal (TEE) echocardiography, heart catheterization, and ventriculography. Percutaneous closure was performed under fluoroscopy and TEE or TTE guidance using the Amplatzer device (perimembranous asymmetric VSD occluder in perimembranous VSDs and muscular VSD occluder in muscular VSD).
Results: The mean VSD diameter was 7.4 mm (range 5 to 11 mm) by echocardiography, and 8.2 mm (range 6 to 11 mm) by ventriculography. The mean left ventricular end-diastolic diameter was 47.2 mm, and the mean distance between the VSD and the aorta was 5.6 mm. Percutaneous closure was successful in all the patients. Ventriculography obtained immediately after the procedure showed minimal passage from the interventricular septum in three patients, but there was no passage on control TTE examination on the first day after the procedure. Aortic, tricuspid, and mitral valves showed normal function. No rhythm problems were seen. All the patients were discharged within one or two days after the procedure.
Conclusion: Percutaneous closure of VSDs has become a good alternative to surgical repair in recent years, with high success rates and low morbidity. The results of percutaneous closure of VSDs are also successful in adult patients.
Sorumlu Yazar: Nihan Kahya Eren, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |