İdiyopatik trombositopenik purpuralı bir hastada perkütan koroner girişim sonrası antiplatelet tedavi kullanımı
Mehmet Mustafa Can, İbrahim Halil Tanboğa, Bilal Boztosun, Cihangir KaymazKartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbulİdiyopatik trombositopenik purpura (İTP), bağışıklık sisteminde trombositlere karşı gelişen antikorların yol açtığı trombosit yıkımı hastalığıdır. Perkütan koroner girişim sonucu antiplatelet tedavi alma zorunluluğu olan hastalarda yol açacağı kanama ve antiplatelet tedavi alamamanın getireceği tromboz riski İTP’li hastalarda klinik olarak önem taşımaktadır. Yirmi üç yıl önce koroner arter baypas ameliyatı geçiren ve dokuz yıl önce İTP tanısı konan 76 yaşında erkek hasta, eforla ortaya çıkan tipik göğüs ağrısı yakınmasıyla başvurdu. Yapılan tetkiklerde tam kan sayımında trombosit sayısı düşük (16000/l) bulundu. Hematoloji kliniğiyle birlikte değerlendirilen hastaya tedavi olarak üç hafta süreyle danazol verildi. Trombosit sayısının 100000/l’nin üzerine çıktığının gözlenmesinden sonra hastaya koroner anjiyografi yapıldı. Sol ön inen arter (LAD) internal mamaryan arter baypas greftinin tamamen tıkalı olduğu görüldü. Önce 600 mgr yükleme, sonrasında 75 mgr/gün idame klopidogrel dozunun ardından ikinci gün tekrar değerlendirilen trombosit sayısı 100000 l’nin üzerinde bulundu ve hastaya perkütan koroner girişimle 3.0x18 mm ilaç salınımsız stent takıldı. Hastanın takiplerinde herhangi bir kanama sorunu veya trombotik olay izlenmedi.
Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, translüminal, perkütan koroner, koroner darlık/tedavi; trombosit sayısı; purpura, trombositopenik, idiyopatik/komplikasyon; stent.Antiplatelet treatment after percutaneous coronary intervention in a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura
Mehmet Mustafa Can, İbrahim Halil Tanboğa, Bilal Boztosun, Cihangir KaymazKartal Koşuyolu Heart And Research Center, Cardiology Department,istanbulIdiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is characterized by immune platelet destruction due to the presence of antiplatelet antibodies. Following percutaneous coronary interventions, patients with ITP have risk for bleeding or thrombotic complications when antiplatelet treatment is given or spared, respectively. A 76-year-old man presented with typical anginal pain on exertion, 23 years after coronary artery bypass surgery, and nine years after the diagnosis of ITP had been made. Laboratory results showed low platelet count (16,000/l). In consultation with the hematology department, danazol treatment was administered for three weeks, after which the platelet count increased above 100,000/l. The patient underwent coronary angiography, which showed total occlusion of the left internal mammary artery bypass graft to the left anterior descending artery (LAD). After pretreatment with a loading dose (600 mg) and then a maintenance dose (75 mg daily) of clopidogrel for two days, the platelet count still remained above 100,000/l. Percutaneous transluminal coronary angioplasty was performed for the proximal LAD lesion and a 3.0x18-mm bare metal stent was implanted. No bleeding or thrombotic complications were seen during the follow-up of the patient.
Keywords: Angioplasty, transluminal, percutaneous coronary, coronary stenosis/therapy; platelet count; purpura, thrombocytopenic, idiopathic/complications; stents.Sorumlu Yazar: Mehmet Mustafa Can, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |