Kardiyak resenkronizasyon tedavisi uygulanmış hastalarda tersine elektriksel yeniden şekillenme ile kalp fibrozu belirteçleri arasındaki ilişki
Hamza Sunman1, Uğur Canpolat2, Hikmet Yorgun2, Adem Özkan3, Muhammet Ulvi Yalçın2, Tülin Bayrak3, Levent Şahiner2, Ergün Barış Kaya2, Asuman Özkara3, Kudret Aytemir2, Ali Oto21Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara2Hacettepe Üniversitesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara
3Hacettepe Üniversitesi, Biyokimya Anabilim Dalı, Ankara
Amaç: Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (KRT) kalp yetersizliğinde yapısal ve elektriksel ters yeniden şekillenmeyi uyarmaktadır. Ancak, KRT yerleştirilmiş hastalarda QRS’teki daralma ile kalp fibrozu belirteçleri arasındaki ilişki daha önce araştırılmamıştır.
Yöntemler: Semptomlu sistolik kalp yetersizliği bulunan ve KRT yerleştirilmiş 41 hasta çalışmaya alındı. Elektrokardiyografi bulguları ve kalp fibrozu belirteç seviyeleri (galektin-3, büyüme farklılaşma faktörü-15 [GDF-15] ve prokollajen III N-terminal propeptid [P3TD]) biventriküler pacing öncesinde ve on iki ay sonrasında toplandı. Ters elektriksel yeniden şekillenme intrinsik QRS süresinin ≥20 ms azalması olarak tanımlandı.
Bulgular: QRS süresi KRT öncesi 155 ms’den ([çeyrekler arası aralık / interquartile range – IQR] 142–178) 12 aylık KRT sonrası 142 ms’ye (IQR: 130–161) düşmüştür (p=0.001). Daha önce tanımlanan ölçütlere göre elektriksel yeniden şekillenme 16 (%39.0) hastada gözlenmiştir. Galectin-3, GDF-15 ve P3TD düzeyleri KRT sonrası elektriksel yeniden şekillenmesi olan hastalarda anlamlı düzeyde azalmıştır (sırasıyla, 27.65 ng/mL’ye karşı [IQR: 24.4–35.2 ng/mL] 23.00 ng/mL [IQR: 16.0–36.7 ng/mL]; p=0.017, 3104 pg/mL’ye karşı [2923–4825 pg/mL] 2276 pg/mL [1294–3209 pg/mL]; p=0.002 ve 0.43 ng/mL’ye karşı [IQR: 0.23–0.64] 0.15 ng/mL [IQR: 0.04–0.29 ng/mL]; p=0.034). Ancak elektriksel yeniden şekillenmesi olmayan hastalarda Galectin-3, GDF-15 ve P3TD düzeylerinde anlamlı azalma olmamıştır (sırasıyla, 26.80’e karşı [IQR: 23.9–31.5 ng/mL] 28.80 ng/mL [IQR: 23.0–34.8 ng/mL]; p=0.211, 4221 pg/mL’ye karşı [IQR: 2709–4995 pg/mL] 3035 pg/mL [IQR: 2038–4872 pg/mL], p=0.143 ve 0.34 ng/mL’ye karşı [IQR: 0.012–0.880] 0.21 ng/mL [IQR: 0.09–0.37 ng/mL]; p=0.112).
Sonuç: Bu küçük çaplı çalışmada, KRT sonrası elektriksel ters yeniden şekillenmenin kalp fibrozunda azalma ile ilişkili olduğunu gösterdik.
Association between reverse electrical remodeling and cardiac fibrosis markers in patients with cardiac resynchronization therapy
Hamza Sunman1, Uğur Canpolat2, Hikmet Yorgun2, Adem Özkan3, Muhammet Ulvi Yalçın2, Tülin Bayrak3, Levent Şahiner2, Ergün Barış Kaya2, Asuman Özkara3, Kudret Aytemir2, Ali Oto21Department of Cardiology, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Ankara, Turkey2Department of Cardiology, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
3Department of Biochemistry, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
Objective: Cardiac resynchronization therapy (CRT) induces structural and electrical reverse remodeling of the failing heart. However, the association between native QRS narrowing and cardiac fibrosis markers has not been investigated in patients with an implanted CRT device.
Methods: A total of 41 symptomatic patients diagnosed with systolic heart failure who underwent CRT implantation were included in this study. Electrocardiogram findings and cardiac fibrosis marker levels [galectin-3, growth-differentiation factor-15 (GDF-15) and procollagen III N-terminal propeptide (P3TD)] were collected before and 12 months after initiation of biventricular pacing. Reverse electrical remodeling was defined as a decrease in 12-month intrinsic QRS (iQRS) duration by ≥20 milliseconds after CRT implantation.
Results: The median QRS duration decreased from 155 milliseconds (interquartile range [IQR]: 142–178 milliseconds) before CRT to 142 milliseconds (IQR: 130–161 milliseconds) (p=0.001) after 12 months of CRT. According to the predefined criteria, electrical remodeling was detected in 16 (39.0%) patients. The median galectin-3, GDF-15, and P3TD levels were significantly decreased after CRT implantation in patients with electrical remodeling [27.65 ng/mL (IQR: 24.4–35.2 ng/mL) vs 23.00 ng/mL (IQR: 16.0-36.7 ng/mL), p=0.017; 3104 pg/mL (IQR: 2923–4825 pg/mL) vs 2276 pg/mL (IQR: 1294–3209 pg/mL), p=0.002; 0.43 ng/mL (IQR: 0.23–0.64) vs 0.15 ng/mL (IQR: 0.04–0.29 ng/mL), p=0.034, respectively]. The galectin-3, GDF-15, and P3TD levels were not significantly changed in patients without electrical remodeling [26.80 ng/mL (IQR: 23.9–31.5 ng/mL) vs 28.80 ng/mL (IQR: 23.0–34.8 ng/mL), p=0.211; 4221 pg/mL (IQR: 2709–4995 pg/mL) vs 3035 pg/mL (IQR: 2038–4872 pg/mL), p=0.143; and 0.34 ng/mL (IQR: 0.11–0.68 ng/mL) vs 0.21 ng/mL (IQR: 0.09–0.37 ng/mL), p=0.112, respectively].
Conclusion: The results from the small sample used in this study indicated that electrical reverse remodeling after CRT was associated with a decrease in cardiac fibrosis.
Sorumlu Yazar: Hamza Sunman, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |