Kronik kalp yetersizliğinin kötüleşmesi nedeniyle hastaneye yatırılan ciddi hiponatremik hastalarda tolvaptan kullanımı: Türkiye’de tek merkezden ilk deneyim
Saim Sağ1, Aysel Aydin Kaderli1, Abdülmecit Yildiz2, Bülent Cuma Gül2, Bülent Özdemir1, Ibrahim Baran1, Sümeyye Güllülü1, Ali Aydınlar1, Yüksel Çavuşoğlu31Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Bursa2Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Bursa
3Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Eskişehir
Amaç: Hipervolemik kalp yetersizliği (KY) olan hastalardaki ciddi hiponatremide tolvaptan’ın etkinlik ve güvenilirliğini değerlendirmek.
Yöntemler: KY’nin kötüleşmesi nedeniyle kliniğimize yatırılan hipervolemik hastalarda standart tedaviye dirençli hiponatreminin tolvaptan eklenerek tedavisi için oluşturulan bir veritabanı geriye dönük olarak tarandı. Serum sodyum düzeyinin ≤125 mEq/L ciddi hiponatremi olarak tanımlandı. Bu veritabanı, hastaneye yatış sırasındaki demografik, klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik bulguları içermekteydi. Oral tolvaptan tedavisinin etkinlik ve güvenilirliğini değerlendirmek amacıyla tolvaptan tedavisiyle ilgili bilgiler ile serum elektrolitleri dahil çok sayıda sonlanım ölçütü de kaydedildi.
Bulgular: Toplam 56 (25 kadın, 31 erkek, ortalama yaş 66) ciddi hiponatremisi olan hipervolemik kalp yetersizlikli hasta dahil edildi. Tüm hastalar ciddi hiponatremi nedeniyle ortalama 3.2 gün boyunca günde 15 mg’lık tek doz tolvaptan aldı. Tolvaptan tedavisiyle serum üre ve kreatinin düzeylerinde bir artış olmaksızın sodyum ve potasyum düzeyleri, sıvı alımı ve idrar hacmi anlamlı artarken (sırasıyla, p<0.0001, p=0.037, p<0.0001 ve p<0.0001) furosemit dozu, vücut ağırlığı, nabız sayısı, sistolik ve diyastolik kan basınçları ile New York Kalp Cemiyeti fonksiyonel sınıfı anlamlı biçimde azaldı (sırasıyla, p<0.0001, p<0.0001, p=0.001, p<0.049, p<0.009 ve p=0.001).
Sonuç: Bu küçük, geriye dönük, tek merkezli ve Türk popülâsyonunda ilk olan çalışmada, hipervolemik kalp yetersizlikli hastalardaki ciddi hiponatremi için standart tedaviye ek olarak verilen kısa süreli, düşük doz tolvaptan, düşük bir majör yan etki oranıyla iyi tolere edildi ve ciddi hiponatreminin düzeltilmesinde etkili oldu.
Use of tolvaptan in patients hospitalized for worsening chronic heart failure with severe hyponatremia: The initial experience at a single-center in Turkey
Saim Sağ1, Aysel Aydin Kaderli1, Abdülmecit Yildiz2, Bülent Cuma Gül2, Bülent Özdemir1, Ibrahim Baran1, Sümeyye Güllülü1, Ali Aydınlar1, Yüksel Çavuşoğlu31Department of Cardiology, Uludag University, Bursa, Turkey2Department of Nephrology, Uludag University, Bursa, Turkey
3Department of Cardiology, Eskisehir Osmangazi University, Eskisehir, Turkey
Objective: The aim of the present study was to assess the efficacy and safety of tolvaptan for severe hyponatremia (SH) in hypervolemic heart failure (HF) patients within daily clinical practice.
Methods: We restrospectively reviewed our database on tolvaptan as an add-on treatment in hypervolemic patients admitted to our clinic due to deterioration of HF and having hyponatremia resistant to standard therapy. Severe hyponatremia was defined as serum sodium concentration ≤125 mEq/L. The database included demographic, clinical, laboratory, and echocardiographic findings on admission, and numerous outcome measures for oral tolvaptan treatment were used to assess its efficacy and safety.
Results: The study group consisted of 56 hypervolemic HF patients with severe hyponatremia (25 female and 31 male) with mean age of 66 years. All patients received a single dose of tolvaptan 15 mg daily for an average of 3.2 days due to severe hyponatremia. Sodium and potassium concentrations, fluid intake, and urine volume increased (p<0.0001, p=0.037, p<0.0001, and p<0.0001, respectively), whereas furosemide dosage, body weight, heart rate, systolic and diastolic blood pressure, and New York Heart Association class decreased significantly in response to tolvaptan treatment, without a rise in serum creatinine or urea concentrations (p<0.0001, p<0.0001, p=0.001, p<0.049, p<0.009 ve p=0.001, respectively).
Conclusion: In this retrospective, single-centered study conducted in a small group of Turkish patients, short-term treatment with low-dose tolvaptan added to standard therapy of hypervolemic HF patients with severe hyponatremia was well tolerated with a low rate of major side effects and was effective in correcting severe hyponatremia.
Sorumlu Yazar: Saim Sağ, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |