Fontan yetersizliği tedavisinde farklı bir yaklaşım:  Transkateter kaplı stent yerleştirilmesi

Yücel, İlker Kemal; Ballı, Şevket; Yılmaz, Emine Hekim; Çelebi, Ahmet

Fontan yetersizliği tedavisinde farklı bir yaklaşım: Transkateter kaplı stent yerleştirilmesi

İlker Kemal Yücel, Şevket Ballı, Emine Hekim Yılmaz, Ahmet Çelebi

Siyami Ersek Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye

İki yaşında iki yönlü Glenn ameliyatı geçirmiş ve beş yaşında pulmoner trunkus bağlanması ve kalp dışı Fontan ameliyatı geçirmiş çift çıkımlı sağ ventrikül, ventriküler septal defekt ve pulmoner stenozlu bir hasta sunduk. Hasta Fontan ameliyatından üç ay sonra plevra sıvısıyla başvurdu. Fizik muayenesinde pulmoner odakta 3/6 sistolik üfürüm duyuldu. Ekokardiyografik değerlendirimede pulmoner öne doğru akım ve burada 80 mmHg basınç farkı tespit edildi. Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi çatallanma düzeyinde darlık ve pulmoner öne doğru akımı gösterdi. Her iki patolojiyi de transkateter yolla kaplı stent yerleştirerek giderdik. Kontrol anjiyogramında çatallanma düzeyinde darlığın giderildiği ve öne doğru akımın kaybolduğu izlendi.

Anahtar Kelimeler:

A different approach to treatment of failing Fontan: Transcatheter covered stent implantation

İlker Kemal Yücel, Şevket Ballı, Emine Hekim Yılmaz, Ahmet Çelebi

Department of Pediatric Cardiology Dr. Siyami Ersek Cardiovascular and Thoracic Surgery, Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey

A 5-year-old male with a double outlet right ventricle with noncommitted ventricular septal defect and pulmonary stenosis underwent a bidirectional Glenn operation at 2 years and a Fontan operation with ligation of the pulmonary trunk at 5 years. He presented with pleural effusion 3 months after the Fontan operation. Physical examination revealed a grade 3/6 systolic murmur in the pulmonary area. Echocardiographic evaluation revealed an antegrade pulmonary flow (APF) of gradient 80 mmHg across the ventriculopulmonary communication. Cardiac catheterization and angiography demonstrated the presence of residual antegrade pulmonary flow and stenosis at the pulmonary artery bifurcation. Both pathologies were treated using a single covered stent. Relief of the pulmonary artery stenosis and total occlusion of the residual APF was demonstrated on a control angiogram.

Keywords:

İlker Kemal Yücel, Şevket Ballı, Emine Hekim Yılmaz, Ahmet Çelebi. A different approach to treatment of failing Fontan: Transcatheter covered stent implantation. . 2016; 44(3): 256-259

Sorumlu Yazar: Şevket Ballı, Türkiye