Kompleks ostiyum sekundum tipi atriyal septal defektleri olan üç olguda Amplatzer septal tıkayıcı cihaz ile üç farklı teknik kullanılarak perkütan transkateter yolla atriyal septal defekt kapatılması
Teoman Kılıç, Tayfun Şahin, Ertan UralKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, KocaeliKompleks ostiyum sekundum tip atriyal septal defekt (ASD); geniş (gerilmiş ASD çapı 26 mm’nin üzerinde olan), en az bir rimi eksik, birden çok defektli ya da multi-fenestre atriyal septumu olan veya septal rimleri anevrizmatik olan ASD’ler için kullanılan bir tanımlamadır. Amplatzer septal tıkayıcı (AST) cihaz ile ASD kapatılmasının basit defektlerden göreceli olarak daha zor olduğu bu olgularda, işlem başarısını artırmak için değişik teknikler tanımlanmıştır. Bu yazıda, kliniğimizde transkateter yöntemle AST cihaz ile üç farklı teknik kullanılarak kompleks ASD’leri kapatılan üç erişkin olgu sunuldu. İlk olgu, 36 yaşında bir kadın hasta olup kliniğimize nefes darlığı, çarpıntı, çabuk yorulma ve halsizlik şikâyetleri başvurdu. Hastada, kompleks ostiyum sekundum tipi ASD saptandı ve defekt sol üst pulmoner ven tekniği kullanılarak 36 mm AST cihaz ile başarılı bir şekilde kapatıldı. İkinci olgu, 47 yaşında bir kadın hasta olup nefes darlığı ve çarpıntı şikâyetleri vardı. Geniş, kompleks ostiyum sekundum tipi ASD saptanan hastadaki defekt, şişirilmemiş balon kateteri ile desteklenen sol atriyal tavan tekniği ile 28 mm AST cihaz kullanılarak kapatıldı. Üçüncü olgu, 40 yaşında bir kadın hasta olup, efor dispnesi ve çarpıntı şikayetleri ile başvurdu. Kompleks ostiyum sekundum tipi ASD saptanan hastadaki defekt, parsiyel şişirilmiş balon tekniği kullanılarak 32 mm AST cihaz ile kapatıldı. Geniş ve kompleks ASD’lerde AST cihazının klasik yerleştirme tekniği ile her zaman başarı sağlanamayabilir. Özellikle sol diskin atriyal septuma paralel hale gelmesini sağlayacak değişik yöntemlerin bilinmesi ve uygulanması işlem başarısını artırabileceği gibi işlemle ilişkili komplikasyonları da engelleyebilir.
Anahtar Kelimeler: Atriyal septal defekt, kalp kateterizasyonu; kalp septal defektleri, atriyal; septal tıkayıcı cihaz.Percutaneous transcatheter atrial septal defect closure with Amplatzer septal occluder device using three different techniques in three adult patients with complex ostium secundum type atrial defects
Teoman Kılıç, Tayfun Şahin, Ertan UralDepartment Of Cardiology, Kocaeli University Medical Faculty, Kocaeli, TurkeyComplex ostium secundum type atrial septal defect (ASD) is a definition used for large (stretched diameter over 26 mm with deficient rim) or multiple ASDs or multifenestrated septum or ASDs with redundant and aneurysmal septal rims. Compared to simple defects, transcatheter ASD closure with Amplatzer septal occluder (ASO) is relatively challenging in these cases, and different techniques have been defined to increase procedure success. We report three adult patients with complex ostium secundum type ASDs that were closed with ASO device using three different techniques. The first case was a 36-year-old female patient with complaints of dyspnea, palpitation and fatigue. A complex ostium secundum type ASD was diagnosed, and the defect was closed with a 36 mm ASO device using a left upper pulmonary vein technique. The second case was a 47-year-old female patient with complaints of dyspnea and palpitation. A large and complex ASD was detected, and the defect was closed with a 28 mm device using a left atrial roof technique supported by non-inflated balloon. The third case was a 40-year-old female patient who presented with complaints of dyspnea and palpitation. Complex ASD was diagnosed, and the defect was closed with a 32 mm device using a partially inflated balloon technique. In large and complex ASDs, the classical implantation technique of an ASO device may fail at any time. The knowledge and application of different techniques that orient the left atrial disc parallel to the septum may increase the procedure success and decrease complications.
Keywords: Atrial septal defect, heart catheterization; heart septal defects, atrial; septal occluder device.Sorumlu Yazar: Teoman Kılıç, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |