Non-valvüler atriyum fibrilasyonu yönetiminde klinik uygulamalar ve tedavi sonuçları: Türkiye genelindeki üçüncü basamak sağlık merkezlerinde yapılan ileriye dönük anket çalışması
Bülent Özin1, Kudret Aytemir2, Özgür Aslan3, Türkay Özcan4, Mehmet Kanadaşı5, Mesut Demir5, Mustafa Gökçe6, Mehmet Murat Sucu7, Murat Özdemir8, Zerrin Yiğit9, Mustafa Ferzeyn Yavuzkır10, Ali Oto21Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara2Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara
3Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir
4Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Mersin
5Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir
6Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farabi Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon
7Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Gaziantep
8Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara
9İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Ankara
10Elazığ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Elazığ
Amaç: Non-valvüler atriyum fibrilasyonunda (NVAF), hastaların felç ve kanama riski ve tromboprofilaksi açısından değerlendirilmesi için klinik uygulama paternlerini belirlemek ve hastaların tedavi sonuçlarını ve yaşam kalitelerini değerlendirmek.
Yöntemler: Türkiye genelinde 12 üçüncü basamak sağlık merkezinde yürütülen klinik sürveyans çalışma. Tedaviye yaklaşım ve tedaviye uyum verileri NVAF’li hastalarda çalışma başlangıcında, 6. ve 12. aylarda kaydedildi.
Bulgular: Takip verileri, 210 hastanın (%57.1 erkek; ortalama yaş, 64.86±12.87 yıl) 146’sında 6. ayda ve 140’ında 12. ayda telefon görüşmesiyle toplandı. Başlangıçta, hastaların çoğunda CHADS2 (≥2, %48.3) ve CHA2DS2-VASc (≥2, %78.7) risk skoru yüksekken HAS-BLED (0-2, %83.1) skoru düşüktü. Başlangıçta, 177 hasta (%84.3) herhangi bir AF tedavisi alıyordu. Antitrombotik tipini bildirenlerin yaklaşık üçte ikisi oral antikoagülan ve üçte biri antitrombosit ajan kullanıyordu. Başlangıç tedavisine devam oranı yaklaşık %86’ydı. Kanama 6. ayda hastaların %22.6’sında ve 12. ayda %25’inde bildirildi. Hedef INR değeri 2–3 olan hastaların yüzdesi başlangıçta %41.8 iken, 6. ayda %65.7’ye ve 12. ayda %65.9’a yükseldi. Bir yıllık takipte, terapötik aralıkta geçen zamana hastaların %61.0’ında ulaşıldı. Hastaların medyan EQ-5D skorları başlangıçta 0.827 (0.145–1.000) ve 12. ayda 0.778 (-0.040–1.000) idi (p<0.001). Sonuçlar, hasta yaşam kalitesinin zamanla azaldığını gösterdi.
Sonuç: Atriyum fibrilasyonunda, tedavi ve başlangıç tedavisine devam oranlarının yüksekliğine rağmen tromboprofilaksi sonuçları ve hastaların yaşam kaliteleri istenen düzeyde değildi. Ulusal düzeyde sağlık politikaları geliştirilmelidir. NVAF’nin uluslararası kılavuzunu klinik uygulamaya daha iyi entegre etmek için ulusal sağlık politikaları geliştirilmeli ve uygulanmalıdır.
Clinical practices of the management of nonvalvular atrial fibrillation and outcome of treatment: A representative prospective survey in tertiary healthcare centers across Turkey
Bülent Özin1, Kudret Aytemir2, Özgür Aslan3, Türkay Özcan4, Mehmet Kanadaşı5, Mesut Demir5, Mustafa Gökçe6, Mehmet Murat Sucu7, Murat Özdemir8, Zerrin Yiğit9, Mustafa Ferzeyn Yavuzkır10, Ali Oto21Department of Cardiology, Başkent University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey2Department of Cardiology, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
3Department of Cardiology, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Izmir, Turkey
4Department of Cardiology, Mersin University Faculty of Medicine Hospital, Mersin, Turkey
5Department of Cardiology, Çukurova University Faculty of Medicine, Adana, Turkey
6Department of Cardiology, Karadeniz Technical University Faculty of Medicine, Farabi Hospital, Trabzon, Turkey
7Department of Cardiology, Gaziantep University Faculty of Medicine, Gaziantep, Turkey
8Department of Cardiology, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
9Department of Cardiology, İstanbul University Institute of Cardiology, Istanbul, Turkey
10Department of Cardiology, Elazığ University Faculty of Medicine, Elazığ, Turkey
Objective: The goal of this study was to define clinical practice patterns for assessing stroke and bleeding risks and thromboprophylaxis in nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) and to evaluate treatment outcomes and patient quality of life.
Methods: A clinical surveillance study was conducted in 10 tertiary healthcare centers across Turkey. Therapeutic approaches and persistence with initial treatment were recorded at baseline, the 6th month, and the 12th month in NVAF patients.
Results: Of 210 patients (57.1% male; mean age: 64.86±12.87 years), follow-up data were collected for 146 patients through phone interviews at the 6th month and 140 patients at the 12th month. At baseline, most patients had high CHADS2 score (≥2: 48.3%) and CHA2DS2-VASc (≥2: 78.7%) risk scores but a low HAS-BLED (0–2: 83.1%) score. Approximately two-thirds of the patients surveyed were using oral anticoagulants as an antithrombotic and one-third were using antiplatelet agents. The rate of persistence with initial treatment was approximately 86%. Bleeding was reported by 22.6% and 25.0% of patients at the 6th and 12th month, respectively. The proportion of patients with an INR of 2.0–3.0 was 41.8% at baseline, 65.7% at the 6th month, and 65.9% at the 12th month. The time in therapeutic range was 61.0% during 1 year of follow-up. The median EuroQol 5-dimensional health questionnaire (EQ-5D) score of the patients at baseline and the 12th month was 0.827 and 0.778, respectively (p<0.001). The results indicated that patient quality of life declined over time.
Conclusion: In atrial fibrillation, despite a high rate of persistence with initial treatment, the outcomes of stroke prevention and patient quality of life are not at the desired level. National health policies should be developed and implemented to better integrate international guidelines for the management of NVAF into clinical practice.
Sorumlu Yazar: Ali Oto, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |